Реаниматолог работает там, где счет идет на минуты, а цена ошибки – жизнь пациента. Промпты для реаниматолога помогают не заменить клиническое мышление, а разгрузить голову от рутины: подготовить протокол, структурировать выписку, разобрать редкий синдром или объяснить родственникам, что происходит с близким человеком.
Многие врачи до сих пор считают, что нейросети – это про маркетологов и копирайтеров. Реаниматологи между тем тонут в документации, методических материалах и ночных дежурствах, когда нужно быстро вспомнить дозировку или алгоритм действий при редкой патологии.
В этой статье – 24 готовых запроса для нейросети, которые закрывают реальные задачи врача интенсивной терапии. Вот что здесь найдете:
- Составление и структурирование клинической документации
- Разбор протоколов и алгоритмов неотложной помощи
- Подготовка обучающих материалов для ординаторов и медсестер
- Коммуникация с родственниками пациентов в тяжелых ситуациях
- Анализ редких синдромов и дифференциальная диагностика
- Работа с фармакологическими вопросами и расчетами доз
- Подготовка к конференциям и клиническим разборам
Каждый запрос написан так, чтобы его можно было скопировать, заполнить свои данные и получить готовый результат. Никаких абстракций – только рабочие инструменты.
24 промпта для реаниматолога: готовые запросы для нейросети
1. Структурирование истории болезни пациента ОРИТ
Проблема: Документация в отделении реанимации и интенсивной терапии занимает до трех часов в сутки – и при этом часто остается неполной или несистематизированной, что затрудняет передачу дежурства.
Решение: Промпт помогает быстро структурировать клинические данные пациента в логичную и полную запись, пригодную для истории болезни.
Текст промпта:
*****
Ты – [укажите роль, например, “опытный врач-реаниматолог с навыками клинической документации”].
Задача: структурируй предоставленные клинические данные пациента в формат записи истории болезни для отделения реанимации и интенсивной терапии.
Контекст: пациент поступил в ОРИТ, необходимо создать четкую, полную и логически последовательную запись, которую сможет быстро прочитать любой врач на пересменке.
Исходные данные пациента: [укажите имеющиеся сведения, например, “мужчина 67 лет, поступил с острой дыхательной недостаточностью на фоне двусторонней пневмонии, ИВЛ с 14:00, SpO2 88% на FiO2 0.6, АД 90/60 мм рт.ст., введен норадреналин 0.2 мкг/кг/мин”].
Формат ответа: структурированная запись с разделами – жалобы и анамнез, объективный статус, данные мониторинга, проводимая терапия, динамика, план на ближайшие 6 часов. Объем – не более одной страницы А4.
Ограничения: не добавляй данные, которых нет в исходных сведениях; не используй аббревиатуры без расшифровки при первом упоминании; избегай канцеляризмов.
Тон: профессиональный, лаконичный, клинически точный.
*****
Почему это работает: Четкое разделение на разделы заставляет нейросеть воспроизводить именно ту структуру, которая принята в реаниматологии, а ограничение "не добавляй данных" исключает галлюцинации с несуществующими показателями.
2. Алгоритм действий при септическом шоке
Проблема: Протоколы лечения сепсиса обновляются, а в ночное дежурство нет времени листать методические рекомендации – нужен четкий пошаговый алгоритм под конкретную клиническую ситуацию.
Решение: Промпт генерирует пошаговый алгоритм ведения пациента с септическим шоком с учетом текущих клинических данных.
Текст промпта:
*****
Ты – [укажите роль, например, “реаниматолог, специализирующийся на лечении сепсиса и септического шока”].
Задача: составь пошаговый клинический алгоритм ведения пациента с септическим шоком на основе текущих данных.
Контекст: пациент в ОРИТ с признаками септического шока, необходимо действовать по принципу "час золотого стандарта" согласно актуальным рекомендациям Surviving Sepsis Campaign.
Данные пациента: [укажите клиническую картину, например, “АД 80/50 мм рт.ст., ЧСС 118 уд/мин, температура 39.4°C, лактат 4.2 ммоль/л, предполагаемый источник – абдоминальный”].
Формат ответа: нумерованный список действий с временными метками (0–15 минут, 15–60 минут, 1–3 часа), для каждого этапа – конкретное действие, дозировка или параметр, цель вмешательства.
Ограничения: опирайся на рекомендации 2021 года и позже; не включай устаревшие схемы ранней целенаправленной терапии в исходном варианте Rivers; указывай, где требуется индивидуализация.
Тон: четкий, оперативный, без избыточных пояснений.
*****
Почему это работает: Временны́е метки структурируют алгоритм так, как работает реальное дежурство – врач видит не список действий вообще, а конкретные шаги в конкретный промежуток времени.
3. Объяснение состояния пациента родственникам
Проблема: Родственники пациента в реанимации находятся в состоянии стресса и не понимают медицинских терминов – а у врача нет ни времени, ни сил каждый раз выстраивать объяснение с нуля.
Решение: Промпт создает понятный текст объяснения для родственников без медицинского жаргона, сохраняя точность и не вселяя ложных надежд.
Текст промпта:
*****
Ты – [укажите роль, например, “врач-реаниматолог с опытом коммуникации с семьями пациентов в тяжелых состояниях”].
Задача: составь текст устного объяснения для родственников пациента, находящегося в критическом состоянии.
Контекст: родственники (без медицинского образования) пришли на встречу с врачом, они напуганы и не понимают, что происходит с близким человеком. Нужно объяснить ситуацию честно, понятно и с сохранением доверия.
Диагноз и ситуация: [опишите состояние, например, “пациент на ИВЛ после обширного инсульта, прогноз неблагоприятный, сознание не восстанавливается третьи сутки”].
Формат ответа: связный текст на 200–250 слов, разбитый на три части – что произошло (простыми словами), что делают врачи прямо сейчас, что ожидается дальше. Без медицинских аббревиатур. Без ложного оптимизма и без излишнего запугивания.
Ограничения: не обещай конкретные сроки выздоровления; не используй слова "вегетативное состояние", "летальный исход" без объяснения; не давай юридических советов.
Тон: спокойный, сочувствующий, честный.
*****
Почему это работает: Трехчастная структура объяснения (что было, что есть, что будет) соответствует тому, как человек в стрессе усваивает информацию – последовательно и с опорой на понятные временны́е рамки.
4. Расчет дозировки вазопрессоров
Проблема: Ошибки в расчете дозировок вазопрессоров – одна из самых опасных точек в интенсивной терапии, особенно при переходе между препаратами или при изменении веса пациента.
Решение: Промпт помогает выполнить проверочный расчет дозировки вазопрессора с пошаговым разбором формулы.
Текст промпта:
*****
Ты – [укажите роль, например, “клинический фармаколог с опытом работы в отделении интенсивной терапии”].
Задача: выполни расчет скорости введения вазопрессора и проверь правильность дозировки.
Контекст: пациент в ОРИТ получает вазопрессорную поддержку, необходимо рассчитать скорость инфузии в мл/час для конкретного препарата и концентрации раствора.
Параметры: [укажите данные, например, “норадреналин 4 мг в 200 мл физраствора, целевая доза 0.3 мкг/кг/мин, вес пациента 80 кг”].
Формат ответа: пошаговый расчет с формулой на каждом этапе, итоговая скорость в мл/час, диапазон допустимых скоростей для доз от 0.1 до 0.5 мкг/кг/мин в виде таблицы.
Ограничения: показывай каждый шаг расчета отдельно; если в данных есть противоречие или нетипичная концентрация – обязательно укажи на это; не округляй промежуточные значения.
Тон: точный, методичный, без лишних слов.
*****
Почему это работает: Требование показать каждый шаг расчета позволяет врачу проверить логику, а не просто доверять финальному числу – именно так работает профессиональная верификация в критической медицине.
5. Дифференциальная диагностика острой дыхательной недостаточности
Проблема: Острая дыхательная недостаточность имеет десятки причин, и в условиях ограниченного времени легко пропустить нетипичный диагноз – особенно если клиническая картина смазана.
Решение: Промпт выстраивает дифференциально-диагностический ряд с указанием ключевых признаков и первоочередных диагностических шагов.
Текст промпта:
*****
Ты – [укажите роль, например, “реаниматолог с опытом дифференциальной диагностики неотложных состояний”].
Задача: составь дифференциально-диагностический ряд для пациента с острой дыхательной недостаточностью на основе предоставленных данных.
Контекст: пациент поступил в ОРИТ с нарастающей дыхательной недостаточностью, диагноз не установлен, необходимо быстро выстроить приоритетный список причин для последовательной проверки.
Клинические данные: [опишите симптомы и результаты обследований, например, “мужчина 54 лет, внезапное начало, SpO2 82% без кислорода, одностороннее ослабление дыхания, тахикардия 130, без лихорадки, анамнез – рак легкого”].
Формат ответа: таблица с тремя столбцами – предполагаемый диагноз, ключевые подтверждающие признаки из описанных данных, первоочередное диагностическое действие. Диагнозы расставить по убыванию вероятности. Не более 8 позиций.
Ограничения: не включай маловероятные экзотические диагнозы без обоснования; указывай только те признаки, которые есть в исходных данных; не ставь окончательный диагноз.
Тон: клинически строгий, без лишних предположений.
*****
Почему это работает: Формат таблицы с тремя столбцами заставляет нейросеть не просто перечислять диагнозы, а сразу привязывать каждый к конкретным данным пациента и следующему действию – именно так мыслит опытный клиницист.
6. Протокол отлучения от аппарата ИВЛ
Проблема: Преждевременное или запоздалое отлучение пациента от ИВЛ одинаково опасно – первое ведет к экстубационной неудаче, второе к вентилятор-ассоциированным осложнениям.
Решение: Промпт создает индивидуализированный протокол отлучения от ИВЛ с критериями готовности и пошаговым планом.
Текст промпта:
*****
Ты – [укажите роль, например, “реаниматолог с опытом ведения пациентов на длительной искусственной вентиляции легких”].
Задача: составь протокол отлучения пациента от аппарата ИВЛ с оценкой готовности и пошаговым планом действий.
Контекст: пациент находится на ИВЛ, состояние стабилизировалось, рассматривается возможность перехода к самостоятельному дыханию. Необходимо структурированно оценить готовность и описать последовательность шагов.
Данные пациента: [укажите параметры, например, “женщина 61 год, ИВЛ 8 суток после ОРДС, FiO2 снижен до 0.35, ПДКВ 6, SpO2 96%, в сознании, выполняет команды, кашлевой рефлекс сохранен, мышечная сила восстанавливается”].
Формат ответа: три блока – оценка критериев готовности к отлучению (да/нет по каждому критерию), план проведения пробы спонтанного дыхания (Т-трубка или режим CPAP), критерии успеха и неудачи пробы, действия при неудаче.
Ограничения: опирайся на актуальные рекомендации; укажи, какие параметры требуют дополнительной проверки перед началом пробы; не пропускай оценку проходимости верхних дыхательных путей.
Тон: методичный, пошаговый, клинически точный.
*****
Почему это работает: Разделение на три блока (оценка, план, критерии) воспроизводит реальную логику клинического решения – сначала "можем ли мы", потом "как именно", потом "что считать успехом".
7. Разбор клинического случая для обучения ординаторов
Проблема: Подготовка клинического разбора для ординаторов отнимает час-полтора времени, которого у реаниматолога просто нет – особенно после ночного дежурства.
Решение: Промпт превращает краткое описание случая в полноценный обучающий разбор с вопросами для обсуждения и ключевыми уроками.
Текст промпта:
*****
Ты – [укажите роль, например, “опытный преподаватель реаниматологии с многолетней практикой клинических разборов”].
Задача: преврати краткое описание клинического случая в структурированный обучающий материал для ординаторов второго года.
Контекст: клинический разбор проводится в формате разбора ошибок и принятых решений, цель – научить ординаторов мыслить клинически, а не просто запоминать протоколы.
Описание случая: [укажите случай, например, “пациент 45 лет с тяжелым панкреатитом, развился ОРДС на 3-и сутки, команда не распознала нарастающую гипоксемию вовремя, интубация проведена в экстренном режиме с осложнениями”].
Формат ответа: четыре раздела – краткое изложение случая для аудитории, ключевые точки принятия решений (где и почему что-то пошло не так), три вопроса для обсуждения с аудиторией, главные клинические уроки (не более пяти). Общий объем – 400–500 слов.
Ограничения: не превращай разбор в лекцию – сохраняй диалоговый формат; не указывай конкретные имена; фокусируйся на клиническом мышлении, а не на перечислении симптомов.
Тон: педагогический, побуждающий к размышлению, без менторства.
*****
Почему это работает: Вопросы для обсуждения переключают формат с монолога на диалог – это резко повышает усвоение материала, потому что ординатор вынужден думать, а не просто слушать.
8. Составление протокола обезболивания и седации в ОРИТ
Проблема: Недостаточная или избыточная седация в реанимации – обе крайности опасны: первая ведет к агитации и самоэкстубации, вторая к делирию и длительному восстановлению.
Решение: Промпт создает индивидуализированный протокол обезболивания и седации с конкретными препаратами, дозами и целевыми показателями шкал.
Текст промпта:
*****
Ты – [укажите роль, например, “реаниматолог, специализирующийся на протоколах анальгоседации в ОРИТ”].
Задача: составь индивидуализированный протокол обезболивания и седации для пациента ОРИТ с учетом его клинических данных.
Контекст: протокол должен соответствовать принципу "анальгезия прежде седации" (analgesia-first) и быть ориентирован на минимизацию делирия и ускорение реабилитации.
Данные пациента: [опишите ситуацию, например, “мужчина 58 лет, послеоперационный период после резекции кишечника, ИВЛ, гемодинамически стабилен, в анамнезе хроническая боль в спине, целевой уровень седации RASS -1 до 0”].
Формат ответа: таблица с препаратами (название, стартовая доза, диапазон, путь введения), целевые показатели по шкалам RASS и ВАШ/NRS, критерии для углубления и облегчения седации, план мониторинга делирия по шкале CAM-ICU.
Ограничения: учитывай анамнез хронической боли; не назначай высокие дозы бензодиазепинов как первую линию; укажи альтернативы при непереносимости препаратов первой линии.
Тон: клинически точный, структурированный.
*****
Почему это работает: Указание целевых шкал (RASS, ВАШ, CAM-ICU) переводит протокол из категории "написанного на бумаге" в категорию "измеримого на практике" – без этого любой протокол остается декларацией о намерениях.
9. Анализ газов крови и интерпретация КЩС
Проблема: Интерпретация кислотно-щелочного состояния требует последовательного алгоритма – и даже опытные врачи иногда пропускают шаги при смешанных нарушениях.
Решение: Промпт пошагово интерпретирует результаты газов крови и формулирует клиническое заключение с рекомендациями по коррекции.
Текст промпта:
*****
Ты – [укажите роль, например, “реаниматолог с глубокими знаниями кислотно-щелочного баланса и интерпретации газов крови”].
Задача: выполни пошаговую интерпретацию результатов анализа газов артериальной крови и сформулируй клиническое заключение.
Контекст: пациент в ОРИТ, результаты получены срочно, нужна быстрая и точная интерпретация для принятия решения о коррекции вентиляции или инфузионной терапии.
Результаты анализа: [укажите значения, например, “pH 7.21, PaCO2 58 мм рт.ст., PaO2 68 мм рт.ст., HCO3 22 ммоль/л, BE -4, лактат 3.1 ммоль/л, FiO2 0.4, SpO2 92%”].
Формат ответа: пошаговый разбор по алгоритму – тип нарушения (ацидоз/алкалоз), первичное нарушение (дыхательное/метаболическое), оценка компенсации (ожидаемые значения vs фактические), наличие смешанного нарушения, оценка оксигенации (P/F ratio), клиническое заключение в одном предложении, три приоритетных действия для коррекции.
Ограничения: показывай формулы расчета ожидаемой компенсации; не делай вывод без проверки всех шагов алгоритма; если данные противоречивы – укажи на это.
Тон: аналитический, методичный, без пропуска шагов.
*****
Почему это работает: Требование показать ожидаемые значения компенсации и сравнить их с фактическими – именно тот шаг, который чаще всего пропускают при беглом анализе и который позволяет выявить смешанные нарушения.
10. Подготовка информированного согласия на инвазивную процедуру
Проблема: Информированное согласие часто оформляется формально – пациенту или родственникам дают подписать бумагу, которую они не понимают, что создает юридические и этические риски.
Решение: Промпт создает понятный для пациента текст объяснения процедуры с рисками и альтернативами, пригодный для устной беседы и письменного оформления.
Текст промпта:
*****
Ты – [укажите роль, например, “реаниматолог с опытом оформления информированного согласия на сложные инвазивные процедуры”].
Задача: подготовь текст объяснения инвазивной процедуры для пациента или его законного представителя в рамках получения информированного согласия.
Контекст: пациент или родственник должен понять суть процедуры, ее необходимость, возможные риски и альтернативы – и принять осознанное решение. Текст должен быть юридически корректным и понятным неспециалисту.
Процедура и ситуация: [опишите, например, “постановка центрального венозного катетера через подключичную вену пациенту с тяжелым сепсисом, у которого нет периферического доступа”].
Формат ответа: структурированный текст из четырех частей – зачем нужна процедура (в простых словах), как она проводится (без пугающих деталей, но честно), возможные риски (с указанием частоты, где это известно), альтернативы и последствия отказа. Общий объем – 200–250 слов.
Ограничения: не используй латинские термины без объяснения; не преуменьшай риски; не давай юридических гарантий; сохраняй уважительный тон.
Тон: уважительный, честный, понятный.
*****
Почему это работает: Указание частоты рисков (там, где она известна) переводит абстрактное "возможны осложнения" в конкретную информацию, которую человек может реально оценить – это основа настоящего информированного согласия, а не его имитации.
11. Составление сводки для передачи дежурства
Проблема: Плохо структурированная передача дежурства – один из главных источников ошибок в реанимации: важная информация теряется, новый врач тратит время на восстановление картины вместо лечения.
Решение: Промпт создает структурированную сводку по каждому пациенту ОРИТ для передачи дежурства по формату SBAR (ситуация – предыстория – оценка – рекомендации).
Текст промпта:
*****
Ты – [укажите роль, например, “реаниматолог с опытом стандартизированной передачи информации между сменами”].
Задача: составь структурированную сводку для передачи дежурства по пациенту ОРИТ.
Контекст: смена заканчивается, новый врач должен за 3–5 минут получить полную и точную информацию о пациенте, чтобы продолжить лечение без потери данных.
Информация о пациенте: [укажите данные, например, “пациентка 72 года, 4-е сутки после аортокоронарного шунтирования, ИВЛ, постепенное снижение вазопрессоров, сегодня эпизод фибрилляции предсердий – купирован амиодароном, диурез снижен, нефролог осмотрел – рекомендована коррекция инфузии”].
Формат ответа: четыре блока по структуре – Ситуация (кто, где, главная проблема), Предыстория (ключевые события за смену), Оценка (текущее состояние по системам: дыхание, гемодинамика, неврология, почки, другое), Рекомендации (что нужно сделать в ближайшие часы, на что обратить особое внимание). Объем – не более 200 слов.
Ограничения: не включай второстепенные детали; выдели тревожные сигналы жирным текстом; не используй сокращения без расшифровки.
Тон: четкий, оперативный, без воды.
*****
Почему это работает: Формат "ситуация – предыстория – оценка – рекомендации" доказал эффективность именно в критической медицине: он заставляет передающего думать о том, что важно для следующего врача, а не просто перечислять факты.
12. Разработка плана реабилитации пациента после ОРИТ
Проблема: Постреанимационная реабилитация часто начинается слишком поздно или проводится бессистемно – а именно ранняя мобилизация определяет, вернется ли пациент к нормальной жизни.
Решение: Промпт создает поэтапный план ранней реабилитации пациента с учетом его текущего функционального статуса.
Текст промпта:
*****
Ты – [укажите роль, например, “реаниматолог совместно с реабилитологом, специализирующийся на ранней реабилитации в ОРИТ”].
Задача: разработай поэтапный план ранней реабилитации пациента в ОРИТ с учетом его текущего состояния и функционального статуса.
Контекст: доказано, что ранняя мобилизация (с первых 24–48 часов) снижает длительность ИВЛ, частоту делирия и мышечную слабость, приобретенную в ОРИТ. Необходимо составить реалистичный план, который может выполнить команда ОРИТ.
Данные пациента: [опишите состояние, например, “мужчина 55 лет, 5-е сутки ИВЛ после тяжелой пневмонии, гемодинамически стабилен, SpO2 94% на FiO2 0.4, в сознании (RASS -1), мышечная сила снижена, ранее был физически активен”].
Формат ответа: три этапа реабилитации (пассивный, активно-ассистируемый, активный) с конкретными упражнениями и активностями для каждого, критерии перехода между этапами, противопоказания и стоп-сигналы для прекращения сессии, роль каждого члена команды (врач, медсестра, физиотерапевт).
Ограничения: не включай активности, невозможные при текущем уровне седации; укажи безопасные пороговые значения гемодинамики для продолжения занятий; не игнорируй психологический компонент реабилитации.
Тон: практичный, командно-ориентированный.
*****
Почему это работает: Разделение ролей команды в плане реабилитации критически важно: без этого план существует только на бумаге, потому что никто не понимает, кто именно за что отвечает в конкретную смену.
13. Описание редкого синдрома для самообразования
Проблема: В реанимацию попадают пациенты с редкими синдромами, о которых последний раз читали на третьем курсе – а времени на поиск актуальной информации нет.
Решение: Промпт создает структурированный клинический обзор редкого синдрома с акцентом на практически значимые аспекты для врача ОРИТ.
Текст промпта:
*****
Ты – [укажите роль, например, “клинический эксперт в области редких синдромов в интенсивной терапии”].
Задача: подготовь структурированный клинический обзор редкого синдрома для врача-реаниматолога, который впервые столкнулся с данной патологией в ОРИТ.
Контекст: врач встретил пациента с подозрением на редкий синдром и нуждается в быстром, практически ориентированном обзоре для принятия клинических решений.
Синдром: [укажите название, например, “синдром задней обратимой энцефалопатии (PRES) у пациента с тяжелой эклампсией”].
Формат ответа: шесть разделов – определение и механизм развития (простыми словами), типичные триггеры и группы риска, клинические проявления (что видит реаниматолог), диагностика (какие исследования и что искать), лечение в ОРИТ (конкретные шаги), прогноз и типичные ошибки. Общий объем – 400–450 слов.
Ограничения: фокусируйся на практически значимых аспектах, а не на патофизиологических деталях; укажи, чего категорически нельзя делать при данном синдроме; если данные ограничены – честно укажи на это.
Тон: образовательный, клинически ориентированный, без академической перегруженности.
*****
Почему это работает: Раздел "типичные ошибки" в конце – это самая ценная часть: именно знание того, чего нельзя делать, отличает врача, который читал о синдроме, от врача, который с ним работал.
14. Написание выписного эпикриза из ОРИТ
Проблема: Выписной эпикриз из реанимации – документ, который читают десятки специалистов после выписки, но пишется он зачастую в спешке и содержит критические пробелы в описании проведенного лечения.
Решение: Промпт создает полный и структурированный выписной эпикриз из ОРИТ на основе предоставленных клинических данных.
Текст промпта:
*****
Ты – [укажите роль, например, “реаниматолог с опытом составления клинической документации”].
Задача: составь выписной эпикриз пациента из отделения реанимации и интенсивной терапии.
Контекст: пациент переводится в профильное отделение или выписывается, эпикриз должен отражать полную картину лечения в ОРИТ и обеспечивать преемственность помощи.
Данные для эпикриза: [укажите информацию, например, “пациентка 68 лет, поступила с ТЭЛА высокого риска, проведена системная тромболизис алтеплазой, ИВЛ 3 суток, затем переведена на самостоятельное дыхание, выписывается на 8-е сутки с антикоагулянтной терапией”].
Формат ответа: стандартная структура эпикриза – диагноз (основной, осложнения, сопутствующий), анамнез поступления, проведенные диагностические исследования (ключевые результаты), проведенное лечение (хронологически), динамика состояния, состояние при выписке, рекомендации. Объем – 300–400 слов.
Ограничения: не добавляй данные, которых нет в исходной информации; используй принятую медицинскую терминологию; рекомендации при выписке должны быть конкретными, а не общими.
Тон: профессиональный, точный, без излишней детализации второстепенного.
*****
Почему это работает: Хронологическое описание лечения (а не просто список препаратов) позволяет следующему врачу понять логику принятых решений – это принципиально важно при сложных случаях, где одно решение вытекало из другого.
15. Разработка алгоритма при внезапной остановке кровообращения
Проблема: Сердечно-легочная реанимация – навык, который требует регулярного повторения, а обучение команды часто проводится формально, без разбора конкретных сценариев.
Решение: Промпт создает обучающий сценарий для командной тренировки по СЛР с разбором ролей, таймингом и типичными ошибками.
Текст промпта:
*****
Ты – [укажите роль, например, “инструктор по сердечно-легочной реанимации с опытом командных тренировок в ОРИТ”].
Задача: разработай обучающий сценарий для командной тренировки по реанимации при внезапной остановке кровообращения в условиях ОРИТ.
Контекст: команда ОРИТ (3–4 человека) проводит тренировку на манекене, цель – отработать командное взаимодействие, правильный тайминг и типичные точки сбоя.
Параметры сценария: [укажите условия, например, “пациент 60 лет на ИВЛ, ритм на мониторе – фибрилляция желудочков, в наличии дефибриллятор, два медработника у постели, один у входа”].
Формат ответа: четыре блока – описание исходной ситуации для тренирующихся, распределение ролей в команде (лидер, компрессии, дыхание, дефибриллятор, медикаменты), пошаговый тайминг действий по алгоритму с минутными отметками, три типичные ошибки этого сценария с разбором причин.
Ограничения: опирайся на актуальный алгоритм согласно рекомендациям Европейского совета по реанимации (ERC) 2021 года; не усложняй сценарий несколькими одновременными проблемами для начинающей команды; включи момент дебрифинга после тренировки.
Тон: практический, обучающий, с акцентом на командную динамику.
*****
Почему это работает: Включение типичных ошибок сценария в сам сценарий позволяет инструктору заранее "посеять" их в тренировке и потом разобрать – это многократно эффективнее, чем просто рассказывать об ошибках теоретически.
16. Составление плана инфузионной терапии
Проблема: Избыточная инфузионная нагрузка в ОРИТ стала эпидемией – многие пациенты получают литры жидкости "на всякий случай", что приводит к отекам, дыхательной недостаточности и длительному восстановлению.
Решение: Промпт создает рациональный план инфузионной терапии с обоснованием каждого компонента и целевыми показателями волемического статуса.
Текст промпта:
*****
Ты – [укажите роль, например, “реаниматолог с опытом применения рестриктивных стратегий инфузионной терапии”].
Задача: составь план инфузионной терапии на ближайшие 24 часа для пациента ОРИТ с обоснованием каждого компонента.
Контекст: необходимо обеспечить адекватную волемическую нагрузку, не допуская перегрузки жидкостью – применяется принцип "4D" (Drug – Dosing – Duration – De-escalation).
Данные пациента: [укажите параметры, например, “мужчина 70 лет, сепсис, сутки 2, ЦВД 8 мм рт.ст., диурез 40 мл/час, баланс за прошлые сутки +2100 мл, АД стабильное на фоне норадреналина 0.1 мкг/кг/мин, лактат 1.8 ммоль/л”].
Формат ответа: таблица с растворами (наименование, объем, скорость, цель), суммарный плановый объем за 24 часа, целевые показатели для мониторинга (диурез, баланс, АД, лактат), критерии для коррекции плана в сторону ограничения или увеличения.
Ограничения: обоснуй выбор каждого раствора; не назначай коллоиды без показаний; учти потери (лихорадка, дренажи); укажи, при каких показателях нужно пересмотреть план.
Тон: клинически обоснованный, рациональный.
*****
Почему это работает: Принцип "4D" как контекстная рамка направляет нейросеть думать не только о том, что дать, но и когда остановить – именно это отличает современный подход от старого "лить до нормального давления".
17. Подготовка лекции по неотложной кардиологии для среднего медперсонала
Проблема: Медицинские сестры ОРИТ должны распознавать критические аритмии раньше врача – но обучение часто сводится к формальным инструктажам, а не к реальному пониманию.
Решение: Промпт создает структурированную лекцию по распознаванию опасных аритмий для медицинских сестер ОРИТ с практическими кейсами.
Текст промпта:
*****
Ты – [укажите роль, например, “реаниматолог с опытом обучения среднего медицинского персонала”].
Задача: разработай структурированную лекцию для медицинских сестер ОРИТ по распознаванию опасных для жизни аритмий на мониторе.
Контекст: аудитория – медицинские сестры с базовыми знаниями ЭКГ, цель – научить их быстро распознавать аритмии, требующие немедленного вызова врача, и отличать их от доброкачественных нарушений ритма.
Параметры лекции: [укажите условия, например, “продолжительность 45 минут, группа 8 человек, доступен монитор с записями ритмов, уровень подготовки – базовый”].
Формат ответа: план лекции с временны́м распределением, три блока содержания (что нормально и не требует реакции, что требует немедленного вызова врача, что требует начала реанимации до прихода врача), два практических упражнения на распознавание ритмов, список из пяти ключевых фраз, которые медсестра должна знать наизусть.
Ограничения: избегай сложной электрофизиологии; используй простые мнемонические правила; включи четкий алгоритм действий при каждом типе аритмии; не перегружай теорией в ущерб практике.
Тон: педагогический, понятный, практически ориентированный.
*****
Почему это работает: Список из пяти фраз "наизусть" – это не украшение лекции, а ее главный результат: если медсестра запомнит именно эти фразы, она будет действовать правильно даже в панике, потому что алгоритм уже встроен в память.
18. Разбор ошибки в лечении для внутреннего разбора случая
Проблема: Разбор медицинских ошибок часто превращается в поиск виноватых вместо анализа системных причин – и тогда ничего не меняется, а следующая ошибка повторяется по той же схеме.
Решение: Промпт создает структурированный разбор клинической ошибки по принципу системного анализа без обвинений в адрес конкретных лиц.
Текст промпта:
*****
Ты – [укажите роль, например, “эксперт по управлению качеством медицинской помощи и анализу критических инцидентов”].
Задача: проведи структурированный разбор клинической ошибки по принципу системного анализа (no-blame approach) для внутреннего разбора в отделении.
Контекст: цель разбора – не найти виноватого, а понять системные причины произошедшего и разработать меры для предотвращения повторения. Анализ проводится по методологии "Швейцарского сыра" (многоуровневые барьеры безопасности).
Описание инцидента: [опишите случай, например, “пациенту с аллергией на пенициллин был введен амоксициллин, информация об аллергии была в истории болезни, но не была передана при смене дежурства”].
Формат ответа: пять разделов – описание инцидента (факты без оценок), анализ уровней барьеров безопасности (где именно произошел сбой на каждом уровне), корневые причины (не "кто", а "почему система позволила"), рекомендованные системные меры (конкретные, измеримые), формат мониторинга выполнения мер.
Ограничения: никаких указаний на конкретных виновных; каждая рекомендация должна быть реализуемой в условиях отделения; не ограничивайся одной корневой причиной.
Тон: аналитический, системный, без эмоциональных оценок.
*****
Почему это работает: Методология "Швейцарского сыра" как явный контекст направляет анализ на поиск множественных точек сбоя – потому что ни одна ошибка не происходит по одной причине, и именно поэтому поиск "виноватого" всегда дает ложное чувство решенной проблемы.
19. Консультация по питанию пациента в критическом состоянии
Проблема: Нутритивная поддержка в ОРИТ – область, где ошибаются в обе стороны: либо начинают питание слишком поздно, либо перекармливают пациента в острой фазе, усугубляя метаболический стресс.
Решение: Промпт создает индивидуализированный план нутритивной поддержки с расчетом потребностей и выбором пути введения.
Текст промпта:
*****
Ты – [укажите роль, например, “реаниматолог с опытом нутритивной поддержки пациентов в критических состояниях”].
Задача: разработай план нутритивной поддержки для пациента ОРИТ с расчетом потребностей в энергии и белке, выбором пути и режима введения.
Контекст: нутритивная поддержка должна начинаться в течение 24–48 часов от поступления в ОРИТ при отсутствии противопоказаний; план должен учитывать фазу критического заболевания (острая/подострая) и функциональный статус желудочно-кишечного тракта.
Данные пациента: [укажите параметры, например, “женщина 55 лет, 75 кг, ИМТ 27, ИВЛ, сепсис 2-е сутки, желудочно-кишечный тракт функционирует, перистальтика сохранена, нет противопоказаний к зондовому питанию, почечная функция сохранена”].
Формат ответа: расчет суточной потребности в калориях и белке (с формулами), выбор пути введения с обоснованием, рекомендованная смесь (тип, не торговое название), режим введения (стартовая скорость, целевая скорость, тайминг), мониторинг переносимости (что проверять и как часто), признаки непереносимости и действия при них.
Ограничения: не назначай парентеральное питание без показаний; учитывай фазу заболевания при расчете калоража; не игнорируй риск синдрома возобновления питания.
Тон: клинически обоснованный, методичный.
*****
Почему это работает: Требование указать признаки непереносимости и действия при них превращает план из статичного документа в живой алгоритм – медсестра или врач знают не только "что давать", но и "когда остановиться".
20. Подготовка ответов на частые вопросы родственников
Проблема: Одни и те же вопросы от родственников пациентов реанимации повторяются ежедневно – и каждый раз врач тратит время и эмоциональные ресурсы на объяснения, которые можно было подготовить заранее.
Решение: Промпт создает готовые ответы на типичные вопросы родственников пациентов ОРИТ – точные, понятные и эмпатичные.
Текст промпта:
*****
Ты – [укажите роль, например, “реаниматолог с многолетним опытом коммуникации с семьями пациентов в тяжелых состояниях”].
Задача: подготовь готовые ответы на 8–10 наиболее частых вопросов родственников пациентов, находящихся в ОРИТ.
Контекст: ответы должны быть понятны людям без медицинского образования, эмоционально грамотными и не создавать ни ложных надежд, ни излишней паники. Ответы будут использоваться как основа для живого разговора.
Профиль отделения: [укажите специфику, например, “ОРИТ общего профиля, преобладают пациенты с сепсисом, дыхательной недостаточностью и послеоперационные больные”].
Формат ответа: нумерованный список вопросов с ответами. Каждый ответ – 3–4 предложения. После каждого ответа – пометка "что НЕ говорить" (одна фраза, которую врачи часто произносят и которая ухудшает коммуникацию).
Ограничения: не давай медицинских прогнозов в виде процентов выживаемости; не используй профессиональный жаргон; не отвечай за других специалистов; каждый ответ должен заканчивать разговор конструктивно, а не тупиком.
Тон: теплый, честный, профессиональный.
*****
Почему это работает: Пометка "что НЕ говорить" – самая ценная часть: именно неудачные фразы разрушают доверие родственников, и знать их заранее важнее, чем иметь идеальный текст ответа.
21. Создание чек-листа для профилактики вентилятор-ассоциированной пневмонии
Проблема: Вентилятор-ассоциированная пневмония – предотвратимое осложнение, которое тем не менее развивается в российских ОРИТ с частотой 15–30% у пациентов на длительной ИВЛ, потому что профилактические меры выполняются непоследовательно.
Решение: Промпт создает практический ежедневный список проверки для профилактики вентилятор-ассоциированной пневмонии, пригодный для использования медицинской сестрой.
Текст промпта:
*****
Ты – [укажите роль, например, “реаниматолог с опытом внедрения протоколов инфекционного контроля в ОРИТ”].
Задача: разработай ежедневный список проверки мероприятий по профилактике вентилятор-ассоциированной пневмонии для медицинских сестер ОРИТ.
Контекст: список проверки должен быть практичным – коротким, понятным и выполнимым в условиях реальной рабочей нагрузки. Он охватывает весь "пучок мер" (VAP bundle) согласно актуальным рекомендациям.
Параметры отделения: [укажите условия, например, “ОРИТ на 8 коек, одна медсестра на 2–3 пациентов, пациенты преимущественно на ИВЛ более 48 часов”].
Формат ответа: список проверки с тремя временны́ми блоками (утро при приеме смены, каждые 6 часов, вечер при сдаче смены), каждый пункт – конкретное действие с критерием выполнения (да/нет), примечание для пунктов, где часто допускаются ошибки.
Ограничения: не включай меры, требующие врачебного назначения, без пометки; укажи, какие пункты являются абсолютными (нельзя пропустить) и какие – желательными; список должен занимать не более одной страницы А4.
Тон: четкий, практичный, без теоретических отступлений.
*****
Почему это работает: Разделение на "абсолютные" и "желательные" пункты – принципиально важная деталь: в условиях реальной нагрузки медсестра будет знать, чем можно пожертвовать в крайнем случае, а что нельзя пропускать ни при каких обстоятельствах.
22. Подготовка доклада для клинической конференции
Проблема: Клинические конференции в реаниматологии часто превращаются в перечисление фактов вместо обсуждения клинического мышления – и тогда аудитория не выносит из них ничего практически значимого.
Решение: Промпт структурирует доклад о клиническом случае для конференции с акцентом на спорные решения и клиническое мышление.
Текст промпта:
*****
Ты – [укажите роль, например, “реаниматолог с опытом подготовки и проведения клинических конференций”].
Задача: структурируй доклад о клиническом случае для конференции отделения реаниматологии продолжительностью 15–20 минут.
Контекст: цель конференции – обсуждение сложных клинических решений, а не просто изложение фактов. Акцент на точках неопределенности, где выбор лечения был неочевидным.
Описание случая: [опишите случай, например, “пациент 48 лет с тяжелым панкреатитом, развитием полиорганной недостаточности, длительным ОРИТ-периодом, несколькими инфекционными осложнениями и в итоге выздоровлением после 6 недель лечения”].
Формат ответа: план доклада с временны́м распределением – вступление (1 мин), клиническое представление случая (4 мин), ключевые точки принятия решений с обоснованием каждого (7 мин), что бы изменили в ретроспективе (2 мин), вопросы для дискуссии (2 мин). Для каждого раздела – тезисы содержания.
Ограничения: не превращай доклад в лекцию по патофизиологии; включи хотя бы одно решение, которое оказалось ошибочным или спорным; вопросы для дискуссии должны быть реально дискуссионными, а не риторическими.
Тон: академический, но живой; провоцирующий размышление.
*****
Почему это работает: Раздел "что бы изменили в ретроспективе" – самый ценный для аудитории: именно признание ошибок и спорных решений делает конференцию образовательной, а не церемониальной.
23. Составление инструкции по работе с инфузоматом для нового персонала
Проблема: Ошибки при работе с инфузионными насосами – один из самых частых источников медикаментозных ошибок в ОРИТ: неправильно введенные единицы, перепутанные концентрации, ошибки при смене шприца.
Решение: Промпт создает понятную пошаговую инструкцию по работе с инфузоматом для нового медицинского персонала с акцентом на типичные ошибки.
Текст промпта:
*****
Ты – [укажите роль, например, “старшая медицинская сестра ОРИТ с опытом обучения нового персонала работе с инфузионным оборудованием”].
Задача: составь пошаговую инструкцию по безопасной работе с инфузионным насосом для нового медицинского персонала ОРИТ.
Контекст: новый сотрудник имеет базовые медицинские знания, но не работал с данным типом оборудования. Инструкция должна предотвращать наиболее частые и опасные ошибки.
Параметры: [укажите тип оборудования и задачу, например, “шприцевой насос для введения вазопрессоров, наиболее частая задача – смена шприца с норадреналином без перерыва в введении”].
Формат ответа: три блока – подготовка к работе (что проверить до начала), пошаговый алгоритм выполнения задачи (с указанием критических точек), пять наиболее частых ошибок с описанием последствий и способом предотвращения. В конце – три вопроса для самопроверки нового сотрудника.
Ограничения: используй простой язык без технического жаргона; каждый шаг – одно конкретное действие; критические точки выдели явно; не пропускай шаги "которые и так понятны" – именно они часто пропускаются.
Тон: четкий, обучающий, без снисходительности.
*****
Почему это работает: Вопросы для самопроверки в конце инструкции – не формальность: они заставляют новый сотрудник активно обработать информацию, а не просто прочитать ее, что принципиально влияет на запоминание и применение.
24. Написание научного резюме клинического наблюдения
Проблема: Реаниматологи нередко ведут интересные случаи, достойные публикации, но откладывают написание статьи месяцами – потому что не знают, с чего начать, и боятся, что "не получится научно".
Решение: Промпт создает структурированное резюме клинического наблюдения в формате, пригодном для подачи в медицинский журнал.
Текст промпта:
*****
Ты – [укажите роль, например, “научный редактор медицинского журнала с опытом работы с клиническими наблюдениями в реаниматологии”].
Задача: напиши структурированное резюме клинического наблюдения для публикации в рецензируемом медицинском журнале.
Контекст: автор – практикующий реаниматолог без большого опыта научных публикаций, случай представляет клинический интерес из-за редкости, нестандартного течения или неожиданного исхода.
Описание случая: [опишите наблюдение, например, “пациент 35 лет без анамнеза, поступил с молниеносным миокардитом, потребовал ЭКМО, через 3 недели полное восстановление функции сердца – редкий благоприятный исход при данной патологии”].
Формат ответа: структура по стандарту CARE (Case Report) – заголовок (содержательный, не "случай из практики"), введение (почему этот случай интересен, 80–100 слов), описание случая (хронологически, с ключевыми данными), обсуждение (что нового дает этот случай, сравнение с литературой – 150–200 слов), заключение (один абзац, главный вывод). Общий объем – 450–500 слов.
Ограничения: не включай личные данные пациента; соблюдай академический стиль; не делай выводов, не подкрепленных данным случаем; укажи, какие данные потребуются автору для дополнения.
Тон: академический, точный, без излишней скромности в оценке значимости случая.
*****
Почему это работает: Указание стандарта CARE как формата – это не просто структура, а международный стандарт, принятый большинством журналов: использование его с самого начала экономит время на переработку и повышает шансы принятия к публикации.
Типичные ошибки при использовании нейросети реаниматологом
- Копировать результат нейросети в медицинскую документацию без проверки. Нейросеть может галлюцинировать дозировки, названия препаратов и клинические данные – в реанимации это не просто ошибка документации, это потенциальная угроза жизни пациента.
- Вводить в запрос реальные персональные данные пациента. Имя, дата рождения, номер истории болезни – все это персональные данные, которые нельзя передавать в коммерческие нейросети без соответствующего соглашения об обработке данных.
- Задавать слишком общий вопрос и ожидать конкретного клинического ответа. Запрос "что делать при дыхательной недостаточности" даст энциклопедическую статью, а не алгоритм для конкретного пациента с конкретными параметрами – разница принципиальная.
- Доверять расчетам доз без проверки по независимому источнику. Расчет вазопрессоров или анестетиков, полученный от нейросети, всегда нужно перепроверять по справочнику или с помощью второго специалиста – не потому что нейросеть всегда ошибается, а потому что она иногда ошибается, и цена этой ошибки слишком высока.
- Использовать ответ нейросети как замену консультации специалиста. Нейросеть может помочь подготовиться к консультации нефролога или инфекциониста, сформулировать вопросы, структурировать данные – но не заменить саму консультацию.
- Не уточнять запрос после первого неудовлетворительного ответа. Если первый ответ не подходит – не нужно начинать заново. Достаточно добавить уточнение: "сделай ответ короче", "добавь временны́е метки", "убери теорию, оставь только практику". Диалог с нейросетью работает итерационно.
- Использовать нейросеть только для текстов, игнорируя аналитические задачи. Многие врачи применяют нейросеть только для написания документов – и упускают ее главную ценность: быстрый анализ клинической информации, структурирование дифференциального диагноза, разбор алгоритмов. Это самые полезные применения в реанимации.
- Не сохранять удачные запросы для повторного использования. Хорошо написанный запрос – это многоразовый инструмент: завтра на смене снова понадобится план инфузионной терапии или сводка для передачи дежурства, и тратить время на написание запроса заново нет никакого смысла.
Сравнение слабых и сильных запросов для нейросети в реаниматологии
| Задача | Слабый запрос | Сильный запрос для ИИ | Почему слабый не работает |
| Дифференциальный диагноз | Какие причины дыхательной недостаточности? | Составь дифференциально-диагностический ряд для мужчины 54 лет с внезапным началом одышки, SpO2 82%, односторонним ослаблением дыхания, без лихорадки, анамнез – рак легкого. Расставь по вероятности, укажи первое диагностическое действие для каждого. | Без данных пациента ответ будет учебниковым списком, не применимым к конкретной ситуации |
| Расчет дозы | Сколько норадреналина вводить при сепсисе? | Рассчитай скорость введения норадреналина в мл/час: концентрация 4 мг в 200 мл физраствора, целевая доза 0.3 мкг/кг/мин, вес пациента 80 кг. Покажи каждый шаг расчета и дай таблицу для доз 0.1–0.5 мкг/кг/мин. | Без конкретной концентрации и веса пациента расчет невозможен, ответ будет формульным без практической ценности |
| Объяснение для родственников | Объясни родственникам про ИВЛ | Составь текст объяснения для родственников (без медобразования): пациент 72 лет после инсульта на ИВЛ третьи сутки, сознание не восстанавливается, прогноз неблагоприятный. Три части: что произошло, что делают врачи, что ожидается. Без жаргона, без ложного оптимизма. 200 слов. | Без указания прогноза и ситуации нейросеть даст оптимистичный общий текст, неприменимый при неблагоприятном исходе |
| Протокол лечения | Как лечить сепсис? | Составь алгоритм ведения пациента с септическим шоком: АД 80/50, лактат 4.2, температура 39.4, источник абдоминальный. Разбей по временны́м этапам: 0–15 минут, 15–60 минут, 1–3 часа. Для каждого действия – конкретная доза или параметр. | Общий вопрос дает общий ответ – без временны́х меток и конкретных доз он бесполезен в условиях реального дежурства |
| Интерпретация анализов | Что значат эти газы крови? | Интерпретируй пошагово: pH 7.21, PaCO2 58, PaO2 68, HCO3 22, BE -4, лактат 3.1, FiO2 0.4. Определи тип нарушения, первичное расстройство, оцени компенсацию с расчетом ожидаемых значений, P/F ratio, сформулируй заключение и три приоритетных действия. | Без пошаговой структуры нейросеть даст итоговый вывод без промежуточных шагов – проверить логику будет невозможно |
| Обучающий материал | Напиши лекцию про аритмии для медсестер | Разработай лекцию 45 минут для медсестер ОРИТ с базовыми знаниями ЭКГ: три блока (что нормально, что требует вызова врача, что требует начала реанимации), два практических упражнения, пять фраз-алгоритмов наизусть. Без электрофизиологии – только практика. | Без указания уровня аудитории и формата нейросеть создаст академическую лекцию, перегруженную теорией |
Неочевидные советы по работе с нейросетью для врача интенсивной терапии
- Задавайте нейросети роль конкретного специалиста, а не просто "врача". Ответ "реаниматолога, специализирующегося на протоколах анальгоседации" и ответ просто "врача" – это два разных уровня детализации и профессиональной точности, причем разница заметна с первого абзаца.
- Используйте нейросеть для подготовки к сложным разговорам с родственниками, а не только для документации. Несколько минут на составление структуры разговора через нейросеть экономят значительно больше эмоциональных ресурсов, чем кажется – особенно при сообщении плохих новостей, где каждое слово имеет значение.
- Просите нейросеть указывать, где данных недостаточно для вывода. Добавление фразы "если каких-то данных не хватает – укажи, что именно нужно уточнить" переводит нейросеть из режима "угадай и выдай" в режим честного аналитика, что в медицинском контексте принципиально важно.
- Создавайте составные запросы: сначала анализ, потом рекомендации. Разделение на два шага ("сначала проанализируй ситуацию, потом предложи план") дает более точный результат, чем требование сразу выдать готовое решение – потому что анализ в первом ответе становится основой для более качественного второго.
- Используйте нейросеть для "второго мнения" при редких синдромах – с явным указанием этой цели. Фраза "выступи в роли критика и найди, что я мог упустить в своей диагностической логике" запускает совершенно другой режим работы нейросети – она начинает искать пробелы, а не подтверждать уже сказанное.
- Сохраняйте успешные запросы для нейросети в отдельный документ с пометками о ситуации применения. Промпты для реаниматолога, которые дали хороший результат однажды, работают повторно – библиотека из 15–20 проверенных запросов экономит часы работы ежемесячно и не требует никаких специальных знаний для ведения.
- Используйте нейросеть для структурирования собственных мыслей перед сложным решением, а не только для получения готового ответа. Описание клинической ситуации нейросети с просьбой "задай мне 5 вопросов, которые помогут принять решение" часто работает эффективнее, чем запрос готового алгоритма – потому что правильные вопросы активируют собственное клиническое мышление врача.
