Промпты для анестезиолога. 25 готовых примеров для генерации

Внедрение нейросетей в медицину – уже не фантастика, а рабочий инструмент. Однако многие специалисты сталкиваются с тем, что ИИ выдает общие или бесполезные ответы. В этой статье собраны практические промпты для анестезиолога, которые помогут превратить нейросеть в вашего личного ассистента, способного решать конкретные клинические задачи.

Материал предназначен для практикующих врачей, которые хотят сэкономить время на рутинных операциях, быстро получать структурированную информацию и анализировать сложные случаи. Здесь нет абстрактной теории, только готовые к использованию шаблоны и объяснения, почему они работают.

Вы найдете примеры для самых разных ситуаций:

• Предоперационная оценка пациента и стратификация рисков.
• Планирование анестезиологического пособия.
• Анализ интраоперационных осложнений.
• Составление протоколов послеоперационного ведения.
• Подготовка к общению с пациентами и их родственниками.

Типичные ошибки при работе с нейросетями в анестезиологии

Многие врачи, начиная использовать ИИ, наступают на одни и те же грабли, что приводит к разочарованию в технологии. Понимание этих ошибок – первый шаг к созданию действительно полезных запросов. Вот чего стоит избегать.

1. Использовать слишком общие запросы без медицинского контекста. Запрос "план анестезии для пациента с ИБС" заставит ИИ выдать общие рекомендации из учебника, которые неприменимы к конкретному человеку с его уникальным анамнезом.
2. Не указывать роль, от лица которой должен отвечать ИИ. Если не задать нейросети роль "опытного кардиоанестезиолога", она может ответить как студент-медик или даже как пациент, что полностью обесценит информацию.
3. Забывать про формат ответа и ограничения. Без четких указаний на структуру (таблица, список, маркированный перечень) и того, чего следует избегать (например, "не предлагать препараты, недоступные в РФ"), вы получите стену текста, из которой нужную информацию придется вылавливать часами.
4. Перегружать один промпт несколькими несвязанными задачами. Попытка в одном запросе "составить план анестезии, написать памятку для пациента и проанализировать риски тромбоэмболии" приведет к поверхностному ответу по каждому пункту. Лучше разбить это на три отдельных, сфокусированных запроса.
5. Игнорировать необходимость предоставления конкретных данных пациента. Нейросеть не обладает телепатией. Без точных цифр (АД, ЧСС, сатурация, данные ЭКГ, анализы) она не сможет провести качественный анализ. ИИ, конечно же, сразу поймет, что "пожилой пациент" – это 92-летний мужчина с сахарным диабетом и ХПН. Или не поймет.
6. Верить первому ответу без перепроверки. Нейросеть – это инструмент, а не оракул. Она может допускать ошибки, “галлюцинировать” или использовать устаревшие данные. Любая полученная информация требует обязательной верификации со стороны квалифицированного специалиста.

Таблица 1. Сравнение слабых и сильных промптов для оценки периоперационного риска

Задача	Слабый промпт (что часто делают не так)	Сильный промпт (как это исправить)
Оценка риска у пациента с коморбидной патологией	Оцени риски для пациента с гипертонией.	Ты – опытный анестезиолог-реаниматолог. Проанализируй риски периоперационных осложнений для пациента 68 лет. Данные: мужчина, плановая лапароскопическая холецистэктомия. Анамнез: ГБ 2 ст., риск 3, принимает лозартан 50 мг/сут. Сахарный диабет 2 типа, компенсированный (гликированный Hb 6.8%), на метформине. ХОБЛ, легкое течение. ASA III. Оцени кардиальные, респираторные и метаболические риски. Представь ответ в виде таблицы с тремя колонками: "Тип риска", "Факторы", "Рекомендации по минимизации".
Выбор метода анестезии	Что лучше: общая или спинальная анестезия?	Ты – эксперт по регионарной анестезии. Сравни общую анестезию с ИВЛ и спинальную анестезию для операции по эндопротезированию тазобедренного сустава у пациентки 75 лет. Пациентка с ожирением 2 ст. (ИМТ 36), умеренно выраженной деменцией, принимает антикоагулянты (Ксарелто). Представь сравнение в виде списка плюсов и минусов для каждого метода с учетом анамнеза. В конце дай аргументированное заключение о предпочтительном методе.
Планирование инфузионной терапии	Рассчитай инфузию для операции.	Ты – анестезиолог, специализирующийся на fast track хирургии. Разработай план интраоперационной инфузионной терапии для пациента 45 лет, вес 80 кг. Операция: резекция сигмовидной кишки, ожидаемая продолжительность 3 часа, предполагаемая кровопотеря 300 мл. Цель: поддержание нормоволемии, избежание гипергидратации. Укажи тип растворов (кристаллоиды, коллоиды), скорость инфузии на разных этапах, триггеры для коррекции терапии. Формат ответа: пошаговый план.

25 практических промптов для анестезиолога на каждый день

Ниже представлены готовые шаблоны, которые можно скопировать, вставить и адаптировать под свою клиническую ситуацию. Они помогут автоматизировать рутину и освободить время для более важных задач.

1. Структурированный предоперационный осмотр

Проблема: Нужно быстро составить полный и структурированный план предоперационного осмотра для конкретного пациента, чтобы ничего не упустить.

Решение: Промпт генерирует чек-лист для осмотра, адаптированный под анамнез и планируемую операцию.

Текст промпта:

*****

Ты – опытный анестезиолог-реаниматолог. Твоя задача – составить детальный чек-лист для предоперационного осмотра пациента.

Контекст:
Пациент: [укажите пол, возраст, вес, рост].
Планируемая операция: [название операции, например, “плановая правосторонняя гемиколэктомия”].
Сопутствующие заболевания: [перечислите заболевания, например, “ИБС, стенокардия напряжения ФК II, СД 2 типа, ХОБЛ”].
Принимаемые препараты: [перечислите препараты и дозировки].
Аллергологический анамнез: [укажите наличие или отсутствие аллергий].

Задача:
Создай чек-лист для осмотра, который должен включать следующие разделы:

1. Оценка дыхательной системы (включая оценку по шкале Маллампати и другие предикторы трудных дыхательных путей).
2. Оценка сердечно-сосудистой системы (включая оценку функционального класса, ЭКГ, ЭхоКГ, если есть).
3. Неврологический статус.
4. Оценка сопутствующей патологии и ее компенсации.
5. План необходимых дообследований (анализы, консультации).
6. Рекомендации по предоперационной подготовке (отмена/продолжение приема препаратов, премедикация).

Формат ответа: Маркированный список с подпунктами для каждого раздела. Избегай общих фраз, давай конкретные пункты для проверки.

*****

Почему это работает: Промпт заставляет ИИ действовать в роли специалиста и структурировать информацию по заданным разделам. Конкретные данные о пациенте обеспечивают персонализированный, а не шаблонный результат.

2. Оценка периоперационного риска по шкалам

Проблема: Нужно быстро оценить риск осложнений по нескольким валидированным шкалам, но на это уходит время.

Решение: Промпт автоматически рассчитывает и интерпретирует риски по заданным шкалам на основе данных пациента.

Текст промпта:

*****

Ты – анестезиолог-аналитик. Проведи стратификацию периоперационных рисков для пациента, используя предоставленные данные.

Контекст:
Пациент: [пол, возраст].
Операция: [название операции].
Клинические данные: [перечислите ключевые данные: фракция выброса, уровень креатинина, наличие ИБС, СД, инсульта в анамнезе и т.д.].
Класс по ASA: [укажите класс].

Задача:

1. Рассчитай риск по индексу Lee (Revised Cardiac Risk Index).
2. Рассчитай риск по калькулятору NSQIP (Surgical Risk Calculator).
3. Оцени риск послеоперационных легочных осложнений (ARISCAT score).
4. Суммируй полученные результаты.

Формат ответа:
Представь ответ в виде трех разделов, по одному на каждую шкалу. В каждом разделе укажи:

• Название шкалы.
• Баллы по каждому пункту.
• Итоговый балл и его интерпретация (например, “Класс II по Lee, риск кардиальных осложнений ~5%”).
  В конце сделай краткое резюме по совокупному риску.

*****

Почему это работает: Запрос четко определяет, какие калькуляторы использовать, и требует не только расчета, но и интерпретации, что экономит врачу время на поиск и анализ.

3. Генерация текста для информированного согласия

Проблема: Нужно объяснить пациенту суть анестезии, ее риски и альтернативы понятным языком, а не медицинскими терминами.

Решение: Промпт создает черновик текста для беседы с пациентом, который можно использовать как основу для получения информированного согласия.

Текст промпта:

*****

Ты – анестезиолог с отличными коммуникативными навыками. Твоя задача – подготовить текст для беседы с пациентом перед операцией для получения информированного согласия.

Контекст:
Пациент: [укажите общую характеристику, например, “молодая женщина без сопутствующих патологий” или “пожилой мужчина с проблемами с сердцем”].
Операция: [название операции].
Планируемый вид анестезии: [например, “общая эндотрахеальная анестезия” или “спинальная анестезия”].

Задача:
Напиши текст, объясняющий пациенту простыми словами следующие моменты:

1. Что такое [укажите вид анестезии] и как она будет проходить (этапы).
2. Какие ощущения могут быть во время и после анестезии.
3. Основные риски, связанные с анестезией (упомяни частые, но не угрожающие жизни, и редкие, но серьезные).
4. Альтернативные методы анестезии, если они есть, и почему выбран именно этот.
5. Что требуется от пациента для подготовки.

Стиль: Простой, понятный, уважительный, без сложных медицинских терминов.
Ограничение: Не используй пугающих формулировок. Цель – информировать, а не напугать. Длина текста – не более 300 слов.

*****

Почему это работает: Задание роли “коммуникатора” и указание на простой язык заставляют ИИ адаптировать сложную информацию для неспециалиста. Это помогает выстроить доверительные отношения с пациентом.

4. Сравнение методов анестезии для конкретного случая

Проблема: Нужно выбрать между несколькими вариантами анестезии и аргументировать свой выбор перед коллегами или в документации.

Решение: Промпт генерирует сравнительный анализ преимуществ и недостатков различных методов анестезии применительно к конкретному пациенту.

Текст промпта:

*****

Ты – эксперт в области анестезиологии, член консилиума. Твоя задача – провести сравнительный анализ двух методов анестезии для сложного пациента.

Контекст:
Пациент: [детальное описание пациента: возраст, ИМТ, анамнез, например, “82 года, ИМТ 38, ХОБЛ тяжелого течения, ФВ 40%, принимает варфарин”].
Операция: [название операции, например, “экстренная операция по поводу ущемленной грыжи”].
Сравниваемые методы: [метод 1, например, “общая анестезия с ИВЛ”] и [метод 2, например, “эпидуральная анестезия с седацией”].

Задача:
Проанализируй оба метода по следующим критериям:

• Влияние на гемодинамику.
• Влияние на дыхательную систему.
• Риски, связанные с сопутствующей патологией (например, ХОБЛ).
• Управляемость анестезии.
• Качество послеоперационного обезболивания.
• Риски, связанные с антикоагулянтной терапией.

Формат ответа: Таблица с тремя колонками: “Критерий”, “[Метод 1]”, “[Метод 2]”. В ячейках таблицы – краткий анализ. После таблицы – твое аргументированное заключение о предпочтительном методе.

*****

Почему это работает: Четкая структура сравнения по критериям заставляет ИИ провести всесторонний анализ, а не просто перечислить общие факты. Это помогает принять взвешенное клиническое решение.

5. План анестезии при редком заболевании

Проблема: Предстоит анестезия у пациента с редким синдромом или заболеванием, информация по которому разрознена.

Решение: Промпт помогает собрать и систематизировать ключевые “анестезиологические” аспекты редкого заболевания.

Текст промпта:

*****

Ты – анестезиолог-консультант, специализирующийся на редких заболеваниях. Подготовь резюме по анестезиологическому ведению пациента с [название редкого заболевания, например, “синдром Гийена-Барре” или “злокачественная гипертермия в семейном анамнезе”].

Задача:
Структурируй информацию по следующим пунктам:

1. Краткое описание патофизиологии заболевания с акцентом на анестезиологические риски.
2. Особенности предоперационной подготовки.
3. Рекомендуемые и противопоказанные препараты для анестезии (миорелаксанты, ингаляционные анестетики, опиоиды и т.д.).
4. Предпочтительные методы анестезии (общая, регионарная).
5. Особенности интраоперационного мониторинга.
6. Потенциальные интраоперационные и послеоперационные осложнения и способы их профилактики/лечения.

Формат ответа: Подробный маркированный список. Ссылайся на ключевые аспекты заболевания.

*****

Почему это работает: Промпт направляет ИИ на поиск и систематизацию узкоспециализированной информации, которая может быть разбросана по разным источникам, и представляет ее в готовом для использования виде.

6. Дифференциальная диагностика интраоперационного осложнения

Проблема: Во время операции возникло осложнение (например, гипотензия, брадикардия), и нужно быстро составить список возможных причин.

Решение: Промпт генерирует список дифференциальных диагнозов, упорядоченный по вероятности, с учетом контекста операции.

Текст промпта:

*****

Ты – опытный анестезиолог-реаниматолог в экстренной ситуации. Проведи быструю дифференциальную диагностику интраоперационного осложнения.

Контекст:
Ситуация: [описание ситуации, например, “резкое падение АД до 60/40 мм рт. ст. через 10 минут после начала операции”].
Пациент: [краткая информация о пациенте и операции, например, “мужчина 55 лет, лапаротомия, общая анестезия с севофлураном и фентанилом”].
Текущие параметры: [ЧСС, сатурация, ЭТСО2 и т.д.].

Задача:
Составь список возможных причин [укажите осложнение, например, “артериальной гипотензии”], сгруппировав их по категориям:

1. Связанные с анестезией (эффекты препаратов, глубина анестезии).
2. Связанные с хирургическим вмешательством (кровотечение, рефлексы).
3. Связанные с состоянием пациента (анафилаксия, ТЭЛА, инфаркт).
   Для каждой причины укажи краткое обоснование.

Формат ответа: Нумерованный список, где причины расположены от наиболее вероятных к наименее вероятным в данном контексте.

*****

Почему это работает: Промпт симулирует мыслительный процесс врача в критической ситуации, помогая быстро перебрать все возможные варианты и не упустить редкую, но возможную причину.

7. Разработка протокола послеоперационного обезболивания

Проблема: Необходимо составить эффективный и безопасный план мультимодального обезболивания на послеоперационный период.

Решение: Промпт создает персонализированный протокол обезболивания с учетом типа операции и особенностей пациента.

Текст промпта:

*****

Ты – специалист по лечению острой боли. Разработай протокол мультимодальной послеоперационной анальгезии.

Контекст:
Пациент: [возраст, вес, наличие хронической боли, функция почек и печени].
Операция: [название операции, например, “торакотомия” или “артроскопия коленного сустава”].
Интраоперационная анальгезия: [какие препараты использовались].

Задача:
Создай пошаговый план обезболивания на первые 48 часов после операции. План должен включать:

1. Базовую (постоянную) анальгезию: [укажите, если есть предпочтения, например, “НПВС или парацетамол по часам”].
2. Регионарный компонент (если применимо): [например, “продленная эпидуральная анальгезия” или “блокада периферического нерва”]. Укажи препарат, концентрацию и скорость инфузии.
3. Опиоидную анальгезию “по требованию”: укажи препарат, дозировку, путь введения и минимальный интервал.
4. Адъювантные препараты (габапентиноиды, кетамин и др.) с обоснованием их применения.
5. План мониторинга побочных эффектов (депрессия дыхания, тошнота, зуд).

Формат ответа: Таблица с колонками “Время после операции”, “Препарат/Метод”, “Дозировка и путь введения”, “Примечания”.

*****

Почему это работает: Промпт заставляет ИИ мыслить в рамках концепции мультимодальной анальгезии, комбинируя разные подходы для достижения максимального эффекта при минимуме побочных явлений.

8. Расчет дозировок препаратов для инфузии

Проблема: Нужно быстро рассчитать скорость введения препарата в мкг/кг/мин и перевести ее в мл/час для инфузомата.

Решение: Промпт выступает в роли калькулятора, который выполняет расчет и показывает формулу.

Текст промпта:

*****

Ты – анестезиологический калькулятор. Рассчитай скорость инфузии препарата.

Данные для расчета:

• Препарат: [название, например, “Норадреналин”].
• Разведение: [укажите, сколько мг препарата в каком объеме раствора, например, “4 мг в 50 мл 0.9% NaCl”].
• Вес пациента: [укажите в кг].
• Целевая дозировка: [укажите в мкг/кг/мин, например, “0.1 мкг/кг/мин”].

Задача:

1. Рассчитай концентрацию раствора в мкг/мл.
2. Рассчитай требуемую скорость инфузии в мл/час.
3. Покажи пошаговую формулу расчета.

Формат ответа:

• Концентрация: X мкг/мл.
• Скорость инфузии: Y мл/час.
• Формула расчета: [приведи формулу].

*****

Почему это работает: Это пример использования ИИ для быстрой автоматизации рутинных математических расчетов, что снижает риск ошибки и экономит время. Требование показать формулу позволяет перепроверить результат.

9. Подготовка к ведению пациента с трудными дыхательными путями

Проблема: Предстоит интубация пациента с высоким риском трудных дыхательных путей, и нужен четкий пошаговый план действий (план А, B, C).

Решение: Промпт генерирует структурированный алгоритм действий в соответствии с международными рекомендациями.

Текст промпта:

*****

Ты – эксперт по ведению трудных дыхательных путей (ТДП). Создай алгоритм действий для обеспечения проходимости дыхательных путей у пациента с прогнозируемыми ТДП.

Контекст:
Пациент: [описание пациента и предикторов ТДП, например, “мужчина, ИМТ 45, короткая шея, Маллампати IV, тироментальное расстояние 5 см”].
Условия: [плановая или экстренная операция].

Задача:
Разработай пошаговый план, включающий:

1. Подготовка: перечисли все необходимое оборудование (разные клинки, видеоларингоскоп, надгортанные устройства, набор для коникотомии).
2. План А (основной): [например, “видеоларингоскопия с первой попытки”].
3. План B (запасной): что делать при неудаче плана А [например, “установка надгортанного воздуховода второго поколения”].
4. План C (спасательный): что делать, если не удается ни интубировать, ни вентилировать [например, “вентиляция через маску вдвоем, подготовка к обеспечению хирургического доступа”].
5. Критерии для пробуждения пациента, если интубация не удалась.

Формат ответа: Четкий алгоритм с разделами “План А”, “План B”, “План C”.

*****

Почему это работает: Промпт заставляет ИИ структурировать ответ в виде стандартного алгоритма, принятого в анестезиологии, что делает его максимально практичным и полезным для подготовки к сложной ситуации.

10. Анализ данных для научной работы

Проблема: Есть массив данных по пациентам, и нужно сформулировать гипотезы и план статистического анализа для статьи или доклада.

Решение: Промпт помогает проанализировать данные и предложить варианты для дальнейшего исследования.

Текст промпта:

*****

Ты – научный консультант в области медицины, специалист по биостатистике. Проанализируй предоставленные данные и предложи план для научного исследования.

Контекст:
Тема исследования: [например, “Влияние интраоперационного использования дексмедетомидина на частоту послеоперационного делирия у пожилых пациентов”].
Данные: [описание данных, например, “ретроспективный анализ 100 пациентов после кардиохирургических операций. 50 получали дексмедетомидин, 50 – нет. Есть данные о возрасте, поле, длительности операции, дозе препарата, развитии делирия по шкале CAM-ICU”].

Задача:

1. Сформулируй основную и несколько вторичных гипотез исследования.
2. Предложи, какие статистические тесты следует использовать для проверки этих гипотез (например, t-критерий Стьюдента, хи-квадрат, логистическая регрессия). Обоснуй выбор каждого теста.
3. Опиши, какие таблицы и графики стоит построить для визуализации результатов.
4. Предложи возможные ограничения (bias) данного исследования.

Формат ответа: Структурированный текст с разделами “Гипотезы”, “Статистический анализ”, “Визуализация”, “Ограничения”.

*****

Почему это работает: Этот промпт переводит ИИ в роль методолога, помогая врачу-исследователю правильно выстроить дизайн анализа данных и сэкономить время на консультациях со статистиком.

11. План анестезии в акушерстве

Проблема: Требуется составить план анестезии для кесарева сечения, учитывая состояние матери и плода.

Решение: Промпт генерирует комплексный план, охватывающий все аспекты периоперационного ведения в акушерстве.

Текст промпта:

*****

Ты – опытный акушерский анестезиолог. Разработай детальный план анестезиологического пособия при операции кесарева сечения.

Контекст:
Пациентка: [возраст, срок беременности, особенности анамнеза, например, “32 года, 39 недель, первая беременность, преэклампсия легкой степени”].
Показания к операции: [плановые или экстренные, например, “тазовое предлежание плода”].
Выбранный метод: [например, “спинальная анестезия”].

Задача:
Создай пошаговый план, включающий:

1. Предоперационная подготовка: профилактика аспирации, преинфузия.
2. Техника выполнения анестезии: положение, уровень пункции, препараты и дозы.
3. Мониторинг матери и плода.
4. План действий при гипотензии после спинальной анестезии.
5. Особенности интраоперационной инфузионной терапии.
6. План послеоперационного обезболивания, безопасного для грудного вскармливания.

Формат ответа: Нумерованный список, подробно описывающий каждый этап.

*****

Почему это работает: Запрос учитывает специфику акушерской анестезиологии (два пациента, риски гипотензии, безопасность для лактации), что позволяет получить релевантный и полный план действий.

12. Алгоритм действий при анафилактическом шоке

Проблема: Нужно иметь под рукой четкий, пошаговый алгоритм действий на случай анафилаксии в операционной.

Решение: Промпт генерирует экстренный протокол действий в соответствии с последними клиническими рекомендациями.

Текст промпта:

*****

Ты – реаниматолог в операционной, столкнувшийся с анафилактическим шоком. Создай немедленный пошаговый протокол действий.

Контекст:
Событие: Внезапное развитие гипотензии, тахикардии, бронхоспазма и кожной сыпи через 5 минут после введения [название препарата, например, “антибиотика”].

Задача:
Напиши протокол неотложных действий в хронологическом порядке:

1. Немедленные действия (первые 30 секунд): прекратить введение предполагаемого аллергена, позвать на помощь, обеспечить проходимость дыхательных путей.
2. Фармакотерапия (первые 1-5 минут): укажи препарат первой линии (адреналин), дозировку, путь введения и частоту повторения.
3. Вспомогательная терапия: инфузионная терапия, глюкокортикоиды, антигистаминные. Укажи последовательность их применения.
4. Действия при рефрактерном шоке.
5. Последующий мониторинг и наблюдение.

Формат ответа: Строго нумерованный список, где каждый пункт – это конкретное действие. Без лишних рассуждений.

*****

Почему это работает: Промпт запрашивает информацию в формате экстренного протокола, где важна последовательность и четкость команд. Это идеальный формат для критических ситуаций.

13. Подбор вазопрессоров и инотропов

Проблема: У пациента шок, и нужно выбрать оптимальный вазопрессор или инотроп с учетом его гемодинамического профиля.

Решение: Промпт помогает провести дифференциальную диагностику типа шока и предложить наиболее подходящий препарат.

Текст промпта:

*****

Ты – эксперт по интенсивной терапии и гемодинамике. Помоги выбрать препарат для коррекции артериальной гипотензии.

Контекст:
Пациент: [возраст, диагноз, например, “65 лет, сепсис из абдоминального источника”].
Гемодинамические параметры: [АД, ЧСС, ЦВД, сатурация смешанной венозной крови, данные УЗИ сердца, если есть, например, “АД 70/45, ЧСС 125, ЦВД 4, гиперкинетический тип кровообращения”].
Текущая терапия: [например, “адекватная инфузионная терапия проведена”].

Задача:

1. Определи вероятный тип шока (например, дистрибутивный, кардиогенный).
2. Предложи препарат первой линии (например, норадреналин). Обоснуй свой выбор с точки зрения патофизиологии.
3. Предложи препараты второй линии или для комбинации, если монотерапия неэффективна (например, вазопрессин, добутамин). Укажи, в какой ситуации их добавлять.
4. Укажи целевые показатели гемодинамики, которых нужно достичь.

Формат ответа: Логически выстроенный текст с четким обоснованием каждого шага.

*****

Почему это работает: Запрос требует не просто назвать препарат, а провести клиническое рассуждение: от анализа данных к постановке диагноза и выбору терапии. Это имитирует работу опытного клинициста.

14. Протокол ведения пациента с ожирением

Проблема: Анестезия у пациентов с морбидным ожирением имеет множество особенностей, которые нужно учесть.

Решение: Промпт генерирует комплексный план ведения, охватывающий все этапы – от предоперационной подготовки до экстубации.

Текст промпта:

*****

Ты – анестезиолог, специализирующийся на бариатрической хирургии. Составь подробный протокол анестезиологического ведения пациента с морбидным ожирением.

Контекст:
Пациент: [возраст, пол, рост, вес, ИМТ, например, “42 года, женщина, 165 см, 140 кг, ИМТ 51.4”].
Сопутствующие заболевания: [например, “синдром обструктивного апноэ сна, артериальная гипертензия, СД 2 типа”].
Операция: [например, “лапароскопическое желудочное шунтирование”].

Задача:
Опиши особенности ведения на каждом этапе:

1. Предоперационная оценка: на что обратить особое внимание (дыхательные пути, кардиореспираторный резерв).
2. Премедикация.
3. Позиционирование на операционном столе.
4. Индукция и интубация: техника быстрой последовательной индукции, выбор препаратов, расчет доз (на какой вес считать).
5. Поддержание анестезии: параметры ИВЛ (РО, PEEP), выбор анестетиков.
6. Пробуждение и экстубация: критерии, положение.

Формат ответа: Маркированный список с подпунктами для каждого этапа.

*****

Почему это работает: Промпт фокусируется на всех “болевых точках” анестезии у пациентов с ожирением (дозировки, ИВЛ, трудные дыхательные пути), предоставляя концентрированную и практически применимую информацию.

15. Создание памятки для пациента после регионарной анестезии

Проблема: Пациенты после блокады периферических нервов часто тревожатся из-за онемения и слабости в конечности.

Решение: Промпт генерирует успокаивающую и информативную памятку для пациента.

Текст промпта:

*****

Ты – заботливый анестезиолог. Напиши короткую памятку для пациента, которому была выполнена блокада [название блокады, например, “межлестничного нервного сплетения”] для операции на [область операции, например, “плечевом суставе”].

Задача:
Создай текст памятки (не более 200 слов), который простыми словами объясняет:

1. Почему рука/нога “не чувствуется” и “не двигается”.
2. Как долго это ощущение продлится (укажи примерный диапазон в часах).
3. Что это нормальное и ожидаемое явление, которое обеспечивает отличное обезболивание.
4. Меры предосторожности (например, “берегите руку, не опирайтесь на нее, используйте поддерживающую повязку”).
5. К кому и в каких случаях обращаться, если возникают вопросы или необычные ощущения после восстановления чувствительности.

Стиль: Максимально простой, позитивный и успокаивающий. Обращение на “Вы”.

*****

Почему это работает: Запрос нацелен на решение конкретной коммуникативной задачи – снятие тревоги у пациента. Указание на стиль и объем делает результат готовым к печати и выдаче.

16. План детоксикации при передозировке опиоидами

Проблема: В отделение поступил пациент с передозировкой опиоидами, и нужен быстрый и четкий план действий.

Решение: Промпт генерирует экстренный протокол лечения, включая введение антагониста и последующее наблюдение.

Текст промпта:

*****

Ты – врач-токсиколог и реаниматолог. Составь протокол неотложной помощи при передозировке опиоидами.

Контекст:
Пациент: [краткое описание, например, “молодой мужчина, найден без сознания, с признаками угнетения дыхания (ЧД 6 в мин), узкие зрачки”].
Предполагаемый препарат: [например, “героин или синтетические опиоиды”].

Задача:
Создай пошаговый алгоритм:

1. Оценка и поддержание жизненно важных функций (ABC-подход).
2. Введение антагониста: укажи препарат (налоксон), начальную дозу, пути введения (в/в, в/м, интраназально) и правила титрования дозы.
3. План действий, если первая доза неэффективна.
4. Особенности ведения после восстановления сознания (риск повторной седации, синдром отмены).
5. Критерии для госпитализации и продолжительность наблюдения.

Формат ответа: Строгий нумерованный список действий.

*****

Почему это работает: Промпт четко структурирует запрос в виде протокола, что критически важно в токсикологии. Указание на правила титрования и дальнейшее наблюдение делает ответ более полным и безопасным.

17. Особенности анестезии в педиатрии

Проблема: Нужно быстро вспомнить анатомо-физиологические особенности детей разного возраста, влияющие на анестезию.

Решение: Промпт генерирует сравнительную таблицу особенностей детей по возрастным группам.

Текст промпта:

*****

Ты – детский анестезиолог-реаниматолог. Создай справочную таблицу по анатомо-физиологическим особенностям детей, важным для анестезиолога.

Задача:
Составь таблицу со следующими колонками:

1. “Параметр” (например, Дыхательные пути, Сердечно-сосудистая система, Фармакокинетика, Терморегуляция, Объем жидкости).
2. “Новорожденный (0-1 мес)”.
3. “Грудной ребенок (1-12 мес)”.
4. “Ребенок (1-12 лет)”.

В ячейках таблицы кратко опиши ключевые отличия для каждой возрастной группы по указанным параметрам.

Пример для строки “Дыхательные пути”:

• Новорожденный: Облигатный носовой дышащий, крупный язык, узкая гортань.
• Грудной ребенок: Узкая подскладочная область, воронкообразная гортань.
• Ребенок: Анатомия приближается к взрослой.

Формат ответа: Только таблица.

*****

Почему это работает: Табличный формат позволяет быстро сравнить особенности разных возрастных групп и держать под рукой ключевую информацию, необходимую для безопасной анестезии у детей.

18. Разбор юридического аспекта (пример)

Проблема: Возникла спорная ситуация, и нужно понять, как она может быть расценена с юридической точки зрения.

Решение: Промпт помогает проанализировать клинический случай с точки зрения медицинского права (внимание: не заменяет консультацию юриста!).

Текст промпта:

*****

Ты – юрист, специализирующийся на медицинском праве, с опытом работы анестезиологом. Проанализируй гипотетическую клиническую ситуацию с точки зрения потенциальных юридических рисков.

Контекст:
Ситуация: [описание ситуации, например, “Во время плановой операции у пациента развился анафилактический шок на цефтриаксон, который был введен без предварительного аллергоанамнеза. В предоперационном осмотре запись об аллергиях отсутствует. Пациент выжил, но провел 2 дня в реанимации”].

Задача:
Проанализируй ситуацию по следующим пунктам:

1. Какие стандарты оказания медицинской помощи могли быть нарушены?
2. Какие записи в медицинской документации будут иметь ключевое значение при разборе случая?
3. В чем может заключаться претензия пациента или его представителей (вред здоровью, некачественное оказание услуг)?
4. Какие действия анестезиолога могли бы минимизировать юридические риски в подобной ситуации (до, во время и после инцидента)?

Формат ответа: Аналитический текст с разбивкой по пунктам.
Ограничение: В начале ответа обязательно укажи: “Данный анализ является гипотетическим, не представляет собой юридическую консультацию и требует проверки профессиональным юристом”.

*****

Почему это работает: Промпт сочетает две роли (врач и юрист), что позволяет получить анализ, учитывающий как клинические, так и правовые нюансы. Это помогает развить “юридическое мышление” и лучше понимать свои риски.

19. Протокол массивной трансфузии

Проблема: В операционной массивная кровопотеря, и нужен четкий протокол действий по переливанию компонентов крови.

Решение: Промпт генерирует протокол массивной трансфузии с указанием соотношения компонентов и триггеров для лабораторного контроля.

Текст промпта:

*****

Ты – руководитель реанимационной бригады при политравме. Активируй протокол массивной трансфузии.

Контекст:
Ситуация: Пациент с проникающим ранением брюшной полости, продолжающееся кровотечение, геморрагический шок.

Задача:
Напиши четкий протокол действий:

1. Критерии активации протокола массивной трансфузии.
2. Начальное соотношение компонентов крови для переливания (Эритроциты : СЗП : Тромбоциты).
3. Целевые показатели гемостаза (гемоглобин, тромбоциты, фибриноген, МНО).
4. Частота лабораторного контроля (коагулограмма, газы крови).
5. Дополнительные меры: использование транексамовой кислоты, согревание пациента, коррекция ацидоза и гипокальциемии.

Формат ответа: Протокол в виде нумерованного списка команд.

*****

Почему это работает: Запрос имитирует активацию реального госпитального протокола. Ответ получается лаконичным, командным и содержит все ключевые элементы современного подхода к лечению массивной кровопотери.

20. План седации для неприятной процедуры

Проблема: Пациенту предстоит болезненная или неприятная процедура в сознании (например, колоноскопия, вправление вывиха), и нужна безопасная и эффективная седация.

Решение: Промпт помогает составить план процедурной седации.

Текст промпта:

*****

Ты – анестезиолог, обеспечивающий процедурную седацию. Разработай план седации для пациента.

Контекст:
Пациент: [возраст, вес, ASA класс, например, “50 лет, 85 кг, ASA II”].
Процедура: [название и ожидаемая длительность, например, “колоноскопия, 20-30 минут”].
Целевой уровень седации: [например, “умеренная седация, пациент в контакте, но спокоен и не испытывает боли”].

Задача:
Составь план, включающий:

1. Подготовка: необходимое оборудование для мониторинга и на случай осложнений.
2. Выбор препаратов: предложи комбинацию (например, пропофол + фентанил или мидазолам + кетамин). Обоснуй выбор.
3. Техника введения: болюсное или инфузионное, начальные дозы, правила титрования.
4. Мониторинг во время процедуры.
5. Критерии окончания седации и перевода в палату пробуждения.

Формат ответа: Пошаговый план.

*****

Почему это работает: Промпт четко определяет цель (уровень седации) и требует обоснования выбора препаратов, что ведет к созданию продуманного, а не шаблонного плана.

21. Подготовка доклада для конференции

Проблема: Нужно подготовить структуру доклада на основе клинического случая, но сложно выделить главное и выстроить повествование.

Решение: Промпт помогает структурировать клинический случай в формат презентации для конференции.

Текст промпта:

*****

Ты – опытный спикер и научный редактор. Помоги подготовить структуру 10-минутного доклада для конференции на основе клинического случая.

Контекст:
Клинический случай: [краткое описание, например, “успешное проведение анестезии у пациента с феохромоцитомой с использованием магния сульфата для контроля гемодинамики”].
Основная идея: [в чем “изюминка” случая, например, “магний как эффективная и безопасная альтернатива стандартным схемам”].

Задача:
Создай план презентации (10-12 слайдов):

• Слайд 1: Название, авторы, клиника.
• Слайд 2: Актуальность проблемы (кратко о сложностях ведения пациентов с феохромоцитомой).
• Слайд 3-4: Описание клинического случая (анамнез, диагноз, подготовка).
• Слайд 5-7: Ход анестезии (ключевые моменты, графики гемодинамики, описание “проблемы” и ее “решения” с помощью магния).
• Слайд 8: Послеоперационный период.
• Слайд 9: Обсуждение (почему этот подход сработал, сравнение с литературными данными).
• Слайд 10: Выводы (1-2 ключевых тезиса).
• Слайд 11: “Take-home message” (основная мысль, которую должны унести слушатели).
• Слайд 12: Спасибо за внимание.

Формат ответа: План в виде списка слайдов с кратким описанием содержания каждого.

*****

Почему это работает: Промпт использует классическую структуру научной презентации, помогая автору логично изложить материал, сфокусироваться на главном и уложиться в регламент.

22. Схема лечения послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР)

Проблема: У пациента высокий риск ПОТР, и нужна превентивная мультимодальная схема профилактики.

Решение: Промпт генерирует протокол профилактики и лечения ПОТР на основе факторов риска.

Текст промпта:

*****

Ты – анестезиолог, внедряющий протоколы ERAS (ускоренного восстановления). Разработай схему профилактики и лечения послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР).

Контекст:
Пациент: [пол, возраст, статус курения, анамнез ПОТР/укачивания, например, “женщина, 35 лет, некурящая, укачивание в транспорте”].
Операция: [тип операции, например, “лапароскопическая гинекологическая операция”].
Планируемое использование опиоидов после операции: [да/нет].

Задача:

1. Оцени риск ПОТР по шкале Apfel (количество факторов риска).
2. На основе риска, предложи мультимодальную схему профилактики. Включи как минимум 3 препарата из разных групп (например, дексаметазон, ондансетрон, дроперидол). Укажи время их введения.
3. Предложи немедикаментозные методы (например, адекватная гидратация).
4. Составь план “терапии спасения” на случай, если ПОТР все-таки разовьется.

Формат ответа: Маркированный список.

*****

Почему это работает: Промпт основан на общепринятом риск-ориентированном подходе. Он заставляет ИИ не просто перечислить противорвотные препараты, а составить логичную схему в зависимости от степени риска.

23. Алгоритм интубации пациента с COVID-19

Проблема: Требуется провести интубацию пациента с высококонтагиозным респираторным заболеванием, минимизируя риск для персонала.

Решение: Промпт генерирует чек-лист и алгоритм безопасной интубации.

Текст промпта:

*****

Ты – руководитель команды реаниматологов в инфекционном госпитале. Составь чек-лист и алгоритм безопасной интубации трахеи у пациента с COVID-19.

Задача:
Раздели ответ на три части:

1. Чек-лист подготовки (до входа в палату):
   • Персонал (минимально необходимое количество, распределение ролей).
   • Средства индивидуальной защиты (СИЗ).
   • Оборудование (видеоларингоскоп как метод выбора, подготовленные шприцы с препаратами, закрытая аспирационная система).
2. Алгоритм действий (в палате):
   • Преоксигенация (методика, длительность).
   • Быстрая последовательная индукция (выбор препаратов).
   • Минимизация аэрозоль-генерирующих процедур (отказ от вентиляции маской, если возможно).
   • Подтверждение правильного положения трубки.
3. Действия после интубации:
   • Правила снятия СИЗ.
   • Дезинфекция оборудования.

Формат ответа: Три раздела с маркированными списками.

*****

Почему это работает: Запрос делает акцент на безопасности персонала, что является ключевым аспектом при работе с инфекционными больными. Структура “до-во время-после” помогает ничего не упустить.

24. Анализ лекарственного взаимодействия

Проблема: Пациент принимает множество препаратов, и нужно оценить риск опасных взаимодействий с анестетиками.

Решение: Промпт помогает выявить потенциально опасные комбинации.

Текст промпта:

*****

Ты – клинический фармаколог. Проанализируй список препаратов пациента на предмет потенциальных лекарственных взаимодействий, значимых для анестезиолога.

Контекст:
Список препаратов пациента: [перечислите все препараты, которые принимает пациент, например, “варфарин, амиодарон, сертралин, лизиноприл”].
Планируемые препараты для анестезии: [перечислите основные препараты, которые планируется использовать, например, “пропофол, фентанил, рокуроний, севофлуран”].

Задача:

1. Выяви все потенциально значимые взаимодействия между препаратами пациента и анестетиками.
2. Для каждой пары препаратов опиши механизм взаимодействия и его клиническое проявление (например, “Сертралин + Фентанил -> риск серотонинового синдрома”).
3. Дай рекомендации анестезиологу по каждому взаимодействию (например, “уменьшить дозу фентанила, мониторинг нервно-мышечной проводимости при использовании рокурония”).

Формат ответа: Таблица с колонками “Пара препаратов”, “Механизм и эффект”, “Рекомендации”.

*****

Почему это работает: Этот промпт автоматизирует трудоемкую задачу по проверке лекарственных взаимодействий, представляя результат в удобной и actionable-форме. Это повышает безопасность пациента.

25. Составление плана обучения для ординатора

Проблема: Нужно составить план обучения для молодого коллеги, который только начинает свой путь в анестезиологии.

Решение: Промпт генерирует структурированный план обучения, охватывающий ключевые темы и навыки.

Текст промпта:

*****

Ты – заведующий отделением и наставник для молодых врачей. Создай план обучения по анестезиологии для ординатора первого года на первые 3 месяца.

Задача:
Разработай план, который включает теоретические темы для изучения и практические навыки для освоения, с разбивкой по месяцам.

Месяц 1: “Основы”

• Теория: предоперационная оценка, основы фармакологии анестетиков, физиология дыхания и кровообращения, мониторинг.
• Практика: сбор анамнеза, осмотр пациента, постановка периферического венозного катетера, масочная вентиляция на манекене.

Месяц 2: “Первые шаги в операционной”

• Теория: общая анестезия (ингаляционная, в/в), миорелаксанты, основы ИВЛ.
• Практика: участие в анестезиях у ASA I-II пациентов под контролем, интубация трахеи на манекене и под контролем, заполнение анестезиологической карты.

Месяц 3: “Регионарная анестезия и осложнения”

• Теория: основы спинальной и эпидуральной анестезии, частые интраоперационные осложнения (гипотензия, брадикардия).
• Практика: ассистирование при выполнении спинальной анестезии, самостоятельное ведение неосложненных случаев под контролем.

Формат ответа: Текст с разделами по месяцам, внутри каждого – подпункты “Теория” и “Практика”.

*****

Почему это работает: Промпт помогает структурировать образовательный процесс, двигаясь от простого к сложному. Это полезный инструмент для наставников и руководителей, который обеспечивает системный подход к обучению.

Таблица 2. Команды и модификаторы для уточнения запросов в анестезиологии

Команда / Модификатор	Что делает	Пример использования
Сравни X и Y по критериям…	Заставляет ИИ провести структурированный анализ, а не давать общее описание.	Сравни севофлуран и пропофол для поддержания анестезии по критериям: влияние на гемодинамику, скорость пробуждения, риск ПОТР.
Представь ответ в виде таблицы с колонками…	Принудительно форматирует ответ в удобный для восприятия вид. Незаменимо для сравнений и планов.	Представь план обезболивания в виде таблицы с колонками: “Препарат”, “Доза”, “Путь введения”, “Кратность”.
Действуй как [роль] и используй [стиль].	Задает тон и уровень сложности ответа. Роль “эксперта по лечению боли” даст другой ответ, чем роль “коммуникатора с пациентами”.	Действуй как эксперт по УЗИ-навигации и опиши технику блокады бедренного нерва простым языком для начинающего.
Обоснуй каждый пункт с точки зрения патофизиологии.	Требует не просто дать рекомендацию, а объяснить, почему она работает. Повышает образовательную ценность ответа.	Предложи план инфузионной терапии при септическом шоке и обоснуй выбор кристаллоидов над коллоидами на начальном этапе.
Расположи в порядке от наиболее вероятного к наименее.	Помогает приоритизировать информацию. Критически важно для дифференциальной диагностики.	Составь список причин интраоперационной гипоксемии и расположи их в порядке от наиболее вероятных.
Избегай [чего-либо]. Не включай [что-либо].	Позволяет отсечь ненужную информацию, например, устаревшие методики или недоступные препараты.	Составь план премедикации для ребенка. Избегай использования инвазивных методов. Не включай препараты, требующие сложного мониторинга.
Создай чек-лист для…	Идеально для подготовки к сложным процедурам, чтобы ничего не забыть.	Создай чек-лист подготовки оборудования для интубации пациента с трудными дыхательными путями.

Неочевидные советы для эффективной работы

Когда освоены базовые принципы, можно переходить на следующий уровень. Эти небольшие хитрости помогут сделать ваши запросы еще более точными и полезными.

1. Используйте “цепочки промптов” для сложных задач. Вместо одного гигантского запроса разбейте задачу на несколько. Сначала попросите ИИ проанализировать данные пациента (промпт 1), затем на основе этого анализа составить план анестезии (промпт 2), а потом – написать памятку для пациента (промпт 3). Это дает более глубокий и качественный результат на каждом этапе.
2. Сохраняйте удачные формулировки и создавайте свою библиотеку. Если какой-то промпт дал отличный результат, сохраните его в отдельный документ. Со временем у вас появится личная база шаблонов, адаптированных под ваши задачи, что сэкономит массу времени в будущем.
3. Экспериментируйте с температурой и другими параметрами модели (если доступно). Некоторые платформы позволяют настраивать “креативность” ИИ. Для строгих медицинских протоколов лучше использовать низкую “температуру” (ближе к 0) для получения точных, фактических ответов. Для генерации идей или текста для пациента можно немного ее повысить.
4. Просите ИИ “думать вслух”. Добавьте в конец промпта фразу: “Прежде чем дать окончательный ответ, опиши свою логическую цепочку рассуждений”. Это заставит нейросеть показать, как она пришла к выводу, и поможет выявить ошибки в ее “мыслях” или в вашем запросе.
5. Используйте негативные ограничения. Вместо того чтобы говорить, что делать, иногда эффективнее сказать, чего не делать. Например: “Составь план, но не используй кетамин из-за анамнеза пациента” или “Предложи препараты, за исключением тех, что влияют на свертываемость”. Это сужает поле поиска для ИИ и ведет к более релевантному ответу.
6. Перепроверяйте все, особенно дозировки и названия. Это не просто совет, а золотое правило. Нейросети могут ошибаться в цифрах, путать миллиграммы и микрограммы, или “придумывать” несуществующие торговые названия. Ответ ИИ – это всегда черновик и пища для размышлений, а не прямое руководство к действию.