Промпты для ведения медкарт. 24 готовых примера для ChatGPT, DeepSeek, Gemini и других ИИ

Выгорание от бумажной работы — знакомая боль для многих врачей. Электронные системы должны были помочь, но часто лишь добавляют рутины. Сегодня нейросети обещают революцию, но многие, попробовав, разочаровываются. В этой статье мы разберем, как правильно использовать промпты для ведения медкарт, чтобы ИИ стал реальным помощником, а не источником новых проблем.

Проблема в том, что большинство использует нейросети неправильно — как волшебную палочку. Запросы вроде “сократи текст” приводят к неточным, а порой и опасным результатам. Причина проста: без четких инструкций ИИ додумывает, а в медицине додумывание недопустимо.

Здесь вы найдете не просто список команд, а целую систему работы с нейросетями для рутинных задач врача. Мы разберем:

• Почему общие запросы к ИИ — это прямой путь к ошибкам.
• Как конструировать промпты, которые дают предсказуемый и точный результат.
• 24 готовых шаблона для разных задач: от структурирования анамнеза до подготовки выписного эпикриза.
• Какие подводные камни существуют и как их обойти.

Цель — не слепо скопировать, а понять логику. Поняв ее, вы сможете создавать собственные промпты для любой, даже самой специфической задачи в вашей практике, экономя часы драгоценного времени.

Ловушка первого знакомства: почему «просто сократи» не работает

Главная ошибка начинающих

Многие врачи, впервые открыв ChatGPT, Gemini или другой ИИ-сервис, совершают одну и ту же ошибку. Они копируют большой фрагмент истории болезни, консультации или выписки и пишут простой запрос: «Сделай краткую сводку». ИИ послушно выдает короткий текст. На первый взгляд — магия! Но при внимательном чтении всплывают проблемы.

Именно в этот момент наступает разочарование. Вместо помощника врач получает проблему: текст, который нужно тщательно перепроверять, исправлять, и в итоге оказывается, что быстрее было бы написать самому. Знакомая ситуация, не правда ли?

Причинно-следственная связь провала

Почему так происходит? Давайте разберем эту цепочку.

1. Неопределенный запрос. Команда «сократи» или «сделай сводку» для ИИ звучит слишком абстрактно. Что значит «кратко»? Что является «самым важным»? Для кардиолога важны одни детали, для эндокринолога — совершенно другие.
2. Отсутствие контекста. Нейросеть не знает, кто вы — врач, студент, пациент? Для кого эта сводка — для коллеги, для страховой, для внесения в МИС (Медицинская информационная система)? Без этого контекста она выбирает усредненный, нейтральный стиль.
3. «Галлюцинации» ИИ. Когда у нейросети не хватает данных для выполнения задачи, она начинает «фантазировать» — додумывать факты, чтобы ответ выглядел логичным и полным. В медицине такая «фантазия» может связать несвязанные симптомы или упустить критически важную информацию.
4. Потеря времени и доверия. В результате врач тратит больше времени на проверку и исправление, чем на написание с нуля. Возникает справедливое ощущение, что технология бесполезна и даже опасна. Доверие к инструменту теряется.

Понимание этой механики — первый шаг к эффективному использованию ИИ. Проблема не в нейросети, а в способе ее использования. Чтобы получить результат, нужно научиться давать четкие и недвусмысленные инструкции.

Практический пример провала

Давайте посмотрим, как это выглядит на практике.

Исходный текст (фрагмент анамнеза):
«Пациентка К., 58 лет. Жалобы на давящие боли за грудиной при быстрой ходьбе на расстояние более 200 метров, проходят в покое через 5-7 минут. Впервые боли появились около 6 месяцев назад. Курит по 1 пачке в день на протяжении 30 лет. Отец перенес инфаркт миокарда в 62 года. АД на приеме 150/90 мм рт. ст. Из сопутствующих — СД 2 типа, принимает метформин 1000 мг/сут. Аллергии на лекарства отрицает.»

Провальный промпт:
«Краткая выжимка по пациенту.»

Результат от ИИ:
«Женщина 58 лет с болями в груди при нагрузке. Есть факторы риска: курение, повышенное давление. В семье были проблемы с сердцем. Также страдает диабетом.»

Что здесь не так?

• Потеряна критическая информация: характер боли (давящие), иррадиация (не указана, но ИИ ее и не спросил), четкий порог нагрузки (200 метров), длительность болевого эпизода (5-7 мин), стаж курения (30 лет), конкретные цифры АД, название и дозировка препарата.
• Обобщения: «проблемы с сердцем» вместо «инфаркт миокарда у отца», «повышенное давление» вместо «АД 150/90».
• Бесполезность: Этот текст нельзя вставить в карту. Он не несет достаточной клинической информации для принятия решений.

Это наглядная демонстрация того, почему общие запросы ведут в тупик. Далее мы научимся формулировать такие промпты для ведения медкарт, которые заставят ИИ работать как точный ассистент, а не как ленивый студент.

Создание эффективных промптов для медицинских карт: правила безопасности

Чтобы нейросеть из генератора проблем превратилась в помощника, нужно освоить несколько принципов составления запросов. Это несложно, но требует дисциплины мышления. Воспринимайте это как правила асептики и антисептики — игнорировать их нельзя.

Принцип №1: Задайте роль (Role-playing)

Первое, что нужно сообщить нейросети, — от чьего имени она должна действовать. Это мгновенно задает нужный контекст, стиль и уровень детализации.

• Плохо: «Проанализируй текст.»
• Хорошо: «Ты — опытный врач-кардиолог. Твоя задача — проанализировать следующий текст из истории болезни…»

Задавая роль, вы сразу отсекаете 90% ненужных стилей. ИИ не будет писать как журналист или пациент. Он будет использовать профессиональную лексику и фокусироваться на клинически значимых данных.

Принцип №2: Максимальная конкретика в задаче

Никаких «сократи», «проанализируй», «обобщи». Задача должна быть предельно четкой и измеримой.

• Плохо: «Выдели главное.»
• Хорошо: «Извлеки из текста следующую информацию: 1. Все жалобы пациента. 2. Хронологию развития заболевания. 3. Все упоминания о сопутствующих заболеваниях и принимаемых препаратах. 4. Данные объективного осмотра.»

Чем подробнее вы опишете, что именно вам нужно, тем меньше у ИИ останется пространства для «творчества» и домыслов.

Принцип №3: Определите формат вывода

Это одна из самых частых ошибок, которую упускают из виду. Вы должны точно указать, в каком виде хотите получить результат. Это экономит массу времени на последующее форматирование.

• Плохо: «Дай мне список жалоб.»
• Хорошо: «Представь результат в виде таблицы с двумя колонками: ‘Система/Орган’ и ‘Жалобы’.» или «Сформируй данные по схеме SOAP.»

Вы можете запросить маркированный список, нумерованный список, таблицу, JSON-объект или просто текст, разбитый на определенные подзаголовки.

Сравнение плохого и хорошего промпта

Параметр	Провальный промпт (то, что делают все)	Эффективный промпт (то, что нужно делать)
Роль	Не указана	«Ты — врач-терапевт, заполняющий первичный осмотр.»
Задача	«Обработай жалобы пациента.»	«Проанализируй жалобы пациента и сгруппируй их по системам органов.»
Источник	Просто вставлен текст	«Вот транскрипция разговора с пациентом: …»
Формат	Не указан	«Представь результат в виде маркированного списка. Каждый пункт — название системы органов, а под ним — список жалоб.»
Ограничения	Нет	«Не додумывай информацию. Если каких-то данных нет в тексте, напиши ‘данные отсутствуют’. Не ставь диагнозы.»

Ключевая мысль: Качественный промпт — это, по сути, техническое задание для нейросети. Чем оно детальнее, тем точнее и полезнее результат. Не ленитесь потратить лишнюю минуту на составление запроса, это сэкономит вам десятки минут на исправлении ошибок.

Промпты для извлечения и суммирования данных

Это самая частая задача. Цель — быстро получить выжимку из большого объема текста. Главная ошибка здесь — просить «общую сводку». Правильный подход — запрашивать конкретные срезы данных.

1. Промпт: Краткая сводка для пятиминутки

Когда использовать: Нужно быстро доложить о пациенте коллегам, не углубляясь в детали.

Промпт:
«Ты — врач-ординатор, готовящий краткий доклад для утренней конференции. Из представленного текста истории болезни извлеки и представь в виде нумерованного списка только самую суть по схеме:

1. Пациент, возраст, пол, причина госпитализации.
2. Ключевые жалобы и их длительность.
3. Самые значимые данные объективного статуса и лабораторных/инструментальных исследований на текущий момент.
4. Предварительный диагноз.
5. Главный вопрос или проблема, которую нужно обсудить.
   Не включай в сводку подробный анамнез жизни, наследственность, детали лечения, если они не являются критичными для понимания текущей ситуации. Объем — не более 100 слов. Исходный текст: [вставить текст истории болезни]»

2. Промпт: Хронология заболевания (Anamnesis morbi)

Когда использовать: Нужно восстановить последовательность событий из путаного рассказа пациента или разрозненных записей.

Промпт:
«Ты — дотошный клиницист. Твоя задача — извлечь из текста все факты, относящиеся к истории развития текущего заболевания, и расположить их в строгом хронологическом порядке. Представь результат в виде таблицы с тремя колонками: ‘Дата/Период’, ‘Событие’ (появление симптома, обращение к врачу, начало приема препарата, исследование), ‘Детали’. Если точная дата неизвестна, используй формулировки вроде ‘около 6 месяцев назад’. Исходный текст: [вставить текст]»

3. Промпт: Сбор аллергологического анамнеза

Когда использовать: Перед назначением новых препаратов, особенно у пациентов с длинной историей и множеством записей.

Промпт:
«Ты — врач-аллерголог, проводящий аудит медицинской карты. Внимательно изучи весь предоставленный текст. Твоя задача — найти абсолютно все упоминания об аллергических реакциях, непереносимости лекарств или пищевых продуктов. Создай таблицу из 4 колонок: ‘Агент (препарат/продукт)’, ‘Проявление реакции’ (сыпь, отек, анафилаксия и т.д.), ‘Источник информации’ (например, ‘запись терапевта от 15.03.2022’, ‘со слов пациента’), ‘Степень достоверности’ (высокая, средняя, низкая). Если упоминаний нет, напиши: ‘Упоминаний об аллергических реакциях в тексте не найдено’. Исходный текст: [вставить текст]»

4. Промпт: Факторы риска по конкретному профилю

Когда использовать: При оценке пациента по определенному направлению, например, кардиологическому или онкологическому.

Промпт:
«Ты — врач-кардиолог, оценивающий сердечно-сосудистые риски. Из текста ниже извлеки и сгруппируй все факторы риска ИБС. Раздели их на две группы:

1. Модифицируемые (курение, АГ, гиперлипидемия, СД, ожирение, гиподинамия).
2. Немодифицируемые (возраст, пол, наследственность).
   Для каждого фактора укажи конкретные значения, если они есть в тексте (например, ‘стаж курения 30 лет’, ‘АД 150/90’). Представь в виде двух маркированных списков. Исходный текст: [вставить текст]»

5. Промпт: Сводка по всем принимаемым препаратам

Когда использовать: При поступлении полиморбидного пациента для оценки лекарственных взаимодействий и коррекции терапии.

Промпт:
«Ты — клинический фармаколог. Проанализируй текст и составь исчерпывающую таблицу всех лекарственных препаратов, которые пациент принимает или принимал. Таблица должна содержать колонки: ‘Название препарата (МНН)’, ‘Дозировка’, ‘Кратность приема’, ‘По какому поводу назначен’, ‘Длительность приема’. Обрати внимание на БАДы и фитопрепараты, если они упоминаются. Исходный текст: [вставить текст]»

6. Промпт: Выделить “красные флаги”

Когда использовать: При первичном осмотре или анализе выписки, чтобы ничего не упустить.

Промпт:
«Ты — опытный врач общей практики, выполняющий скрининг на наличие “красных флагов”. Прочитай текст и выдели любые симптомы или данные, которые могут указывать на тяжелое или неотложное состояние (например, ночная потливость, необъяснимая потеря веса, острая неврологическая симптоматика, мелена и т.д.). Представь результат в виде маркированного списка. Для каждого пункта кратко поясни, почему он является “красным флагом”. Если таких данных нет, напиши: ‘Явные “красные флаги” в тексте не обнаружены’. Исходный текст: [вставить текст]»

Промпты для структурирования информации

Часто данные от пациента или из старых выписок представляют собой «поток сознания». Задача — превратить этот хаос в структурированную запись. Это одна из тех задач, где ИИ может сэкономить уйму времени, если правильно его направить.

7. Промпт: Преобразование в формат SOAP

Когда использовать: Для формирования стандартной записи о повторном визите пациента.

Промпт:
«Ты — врач-терапевт, ведущий электронную медицинскую карту. Преобразуй следующий неструктурированный текст (заметки после разговора с пациентом) в четкую запись по формату SOAP (Subjective, Objective, Assessment, Plan).
S (Subjective): Включи сюда все жалобы, их динамику со времени последнего визита, комментарии пациента о самочувствии.
O (Objective): Включи сюда данные объективного осмотра, жизненные показатели (АД, ЧСС, сатурация), результаты новых анализов или исследований, если они есть в тексте.
A (Assessment): Сформулируй краткую оценку текущего состояния, динамики. Укажи основной диагноз.
P (Plan): Опиши план действий: коррекция терапии, назначение дополнительных обследований, дата следующего визита.
Исходный текст: [вставить текст заметок]»

8. Промпт: Формирование первичного осмотра из диалога

Когда использовать: После консультации, когда у вас есть аудиозапись или черновые заметки.

Промпт:
«Ты — педантичный врач, заполняющий первичный осмотр в стационаре. На основе предоставленной транскрипции разговора с пациентом заполни следующие разделы медицинской карты:

1. Жалобы при поступлении: (детально, с характеристиками)
2. Anamnesis morbi: (в хронологическом порядке)
3. Anamnesis vitae: (перенесенные заболевания, операции, вредные привычки, семейный анамнез)
4. Аллергологический анамнез:
5. Эпидемиологический анамнез:
   Каждый раздел начни с соответствующего заголовка. Если для какого-то раздела в тексте нет информации, напиши ‘нет данных’ или ‘не отягощен’. Не выдумывай информацию. Исходный текст: [вставить транскрипцию]»

9. Промпт: Создание таблицы дифференциальной диагностики

Когда использовать: В сложных диагностических случаях, чтобы систематизировать мысли.

Промпт:
«Ты — врач-диагност, использующий метод дифференциальной диагностики. На основе представленных жалоб и данных обследования составь таблицу для проведения дифференциального диагноза.
Колонки таблицы: ‘Предполагаемый диагноз’, ‘Аргументы “За”‘ (симптомы и данные из текста, подтверждающие диагноз), ‘Аргументы “Против”‘ (факты, которые не укладываются в картину этого диагноза), ‘Необходимые дообследования’ (что нужно сделать, чтобы подтвердить или опровергнуть).
Включи в таблицу 3-4 наиболее вероятных диагноза. Исходные данные: [вставить описание клинического случая]»

Обратите внимание: Этот промпт — инструмент для мышления, а не для постановки диагноза нейросетью. Он помогает врачу структурировать информацию и ничего не забыть.

10. Промпт: Группировка жалоб по системам органов

Когда использовать: При работе с полиморбидными пожилыми пациентами, у которых «болит всё».

Промпт:
«Ты — врач общей практики. Проанализируй следующий список жалоб пациента и сгруппируй их по системам органов (Сердечно-сосудистая, Дыхательная, Пищеварительная, Нервная, Опорно-двигательная и т.д.). Представь результат в виде маркированного списка, где каждый главный пункт — это название системы. Исходный текст: [вставить перечень жалоб]»

11. Промпт: Структурирование данных объективного статуса

Когда использовать: Когда вы надиктовали данные осмотра в диктофон и нужно превратить это в аккуратную запись.

Промпт:
«Ты — ассистент врача. Преобразуй аудиозапись данных объективного осмотра в структурированный текст. Разбей его на стандартные разделы:

• Общее состояние.
• Сознание.
• Положение.
• Телосложение, питание.
• Кожные покровы и видимые слизистые.
• Дыхательная система (ЧДД, перкуссия, аускультация).
• Сердечно-сосудистая система (ЧСС, АД, тоны сердца, шумы).
• Пищеварительная система (язык, живот, печень, селезенка).
• Мочевыделительная система.
• Status localis (если есть).
  Исходный текст: [вставить надиктованный текст]»

12. Промпт: Создание временной шкалы (Timeline) событий

Когда использовать: Для визуализации долгой и сложной истории болезни, чтобы увидеть общую картину.

Промпт:
«Ты — медицинский аналитик. На основе всей представленной медицинской документации создай временную шкалу (timeline) ключевых медицинских событий в жизни пациента. Формат:

• [Год]: [Событие 1], [Событие 2]
• [Год]: [Событие 3] Включай в шкалу только значимые события: постановка важных диагнозов, операции, госпитализации, начало приема жизненно важных препаратов. Исходные данные: [вставить несколько выписок или resumen]»

Промпты для генерации черновиков и отчетов

Это следующий уровень сложности и ответственности. Здесь ИИ не просто структурирует, а создает новый текст. Ключевое слово — черновик. Никогда не доверяйте нейросети написание финального документа. Ее задача — сделать 80% работы, подготовив «рыбу», которую врач затем проверит, дополнит и утвердит.

13. Промпт: Черновик выписного эпикриза

Когда использовать: При выписке пациента из стационара. Экономит до 70% времени.

Промпт:
«Ты — лечащий врач, готовящий выписной эпикриз. На основе представленной сводной информации из истории болезни создай черновик выписного эпикриза по следующей структуре:

1. Паспортная часть: ФИО, возраст.
2. Сроки госпитализации.
3. Диагноз заключительный клинический: Основной, осложнения, сопутствующий.
4. Краткий анамнез и данные при поступлении.
5. Данные обследования в стационаре: (кратко перечислить ключевые результаты анализов, УЗИ, КТ и т.д.).
6. Проведенное лечение: (перечислить основные группы препаратов или процедуры).
7. Состояние при выписке: (описать динамику, самочувствие, данные объективного статуса).
8. Рекомендации: (сформировать пункты по диете, режиму, приему лекарств с дозами и кратностью, контролю анализов, дате явки к врачу).
   Текст должен быть написан в официальном, безличном стиле. Исходные данные: [вставить краткую сводку истории болезни]»

14. Промпт: Направление на консультацию к узкому специалисту

Когда использовать: Нужно быстро и внятно сформулировать причину направления.

Промпт:
«Ты — врач-терапевт, пишущий направление к кардиологу. На основе данных о пациенте составь текст направления. Структура:

• Кому: Врачу-кардиологу.
• Направляется: ФИО, возраст.
• Диагноз направившего учреждения: (указать предварительный диагноз).
• Цель консультации: (например, ‘уточнение диагноза ИБС’, ‘коррекция гипотензивной терапии’, ‘решение вопроса о необходимости коронароангиографии’).
• Краткая выписка: (основные жалобы, анамнез, ключевые данные объективного статуса и обследований).
  Исходные данные: [вставить информацию о пациенте]»

15. Промпт: Генерация памятки для пациента

Когда использовать: Чтобы пациент не забыл рекомендации после визита.

Промпт:
«Ты — заботливый врач, который хочет, чтобы пациент точно понял и запомнил все рекомендации. На основе моего текста с назначениями создай простую и понятную памятку для пациента. Используй простой язык, без сложных терминов. Разбей памятку на разделы:

1. Ваш диагноз простыми словами.
2. Как принимать лекарства: (создай таблицу: Название, Когда принимать, Доза, Важное примечание).
3. Что делать дальше: (список анализов или обследований, которые нужно пройти).
4. Когда прийти на следующий прием.
5. В каких случаях срочно обратиться к врачу: (перечислить 3-4 тревожных симптома).
   Тон — уважительный и поддерживающий. Исходный текст с назначениями: [вставить ваши назначения]»

16. Промпт: Предварительное заключение по результатам исследования

Когда использовать: Для быстрой подготовки «рыбы» заключения, например, по Холтер-ЭКГ или УЗИ.

Промпт:
«Ты — врач функциональной диагностики, описывающий результат Холтер-мониторирования ЭКГ. На основе предоставленных сырых данных (основной ритм, ЧСС, наличие пауз, экстрасистол, ишемических изменений) напиши черновик заключения по стандартной схеме:

1. Основной ритм, средняя, минимальная и максимальная ЧСС.
2. Наличие и характеристика нарушений ритма (тип и количество экстрасистол, пароксизмы).
3. Наличие и характеристика пауз ритма.
4. Динамика сегмента ST и зубца T (наличие ишемических или неспецифических изменений).
5. Связь изменений на ЭКГ с жалобами пациента (если есть дневник).
6. Выводы: (сформулировать итоговое краткое заключение).
   Сырые данные: [вставить перечисленные параметры]»

17. Промпт: Ответ на вопрос пациента в чате

Когда использовать: Для телемедицинских консультаций, чтобы давать быстрые, но безопасные и корректные ответы.

Промпт:
“Ты — врач телемедицинской платформы. Подготовь проект ответа на вопрос пациента. Ответ должен быть:

1. Вежливым и эмпатичным.
2. Информативным, но без постановки диагноза онлайн.
3. Содержать четкий призыв к действию (например, ‘Вам следует очно обратиться к врачу’, ‘Необходимо сдать анализы’, ‘Продолжайте прием препаратов по схеме’).
4. Обязательно включать фразу-дисклеймер: ‘Данная консультация не заменяет очный прием врача’.
   Вопрос пациента: [вставить вопрос] Краткая информация о пациенте: [вставить 2-3 предложения о диагнозе и лечении] Подготовь черновик ответа.”

18. Промпт: Составление плана обследования

Когда использовать: При первичном приеме для формирования логичного и последовательного плана диагностики.

Промпт:
“Ты — врач-диагност, составляющий план обследования для пациента с предварительным диагнозом [указать диагноз]. Сгенерируй пошаговый план обследования, разбив его на этапы:

1. Первоочередные лабораторные тесты: (общий анализ крови, биохимия и т.д.).
2. Первоочередные инструментальные исследования: (ЭКГ, рентген и т.д.).
3. Консультации смежных специалистов: (если требуется).
4. Уточняющие исследования (второй этап): (КТ, МРТ, эндоскопия — в зависимости от результатов первого этапа).
   Для каждого пункта кратко обоснуй его необходимость. Исходные данные: [краткое описание случая]”

Продвинутые и безопасные промпты

Эти запросы решают не самые очевидные, но важные задачи, включая безопасность данных и аналитическую помощь. Использование таких промптов показывает глубокое понимание возможностей и ограничений ИИ.

19. Промпт: Анонимизация (деперсонализация) текста

Когда использовать: Перед отправкой клинического случая на консилиум, для публикации в научном журнале или просто для обсуждения с коллегами без нарушения врачебной тайны.

Промпт:
«Ты — специалист по защите медицинских данных. Твоя задача — полностью анонимизировать следующий клинический текст. Замени все персональные данные на стандартизированные метки:

• ФИО пациента → [Пациент ФИО]
• Точный возраст → [Возраст] (оставь только количество полных лет)
• Даты (рождения, госпитализации, исследований) → [Дата]
• Номера телефонов, адреса, номера полисов → [Контактная информация]
• Названия медицинских учреждений → [Название ЛПУ]
• ФИО врачей → [Врач ФИО] Текст должен остаться клинически полным, но абсолютно анонимным. Исходный текст: [вставить текст]»

20. Промпт: Перевод медицинского текста на «язык пациента»

Когда использовать: Нужно объяснить пациенту или его родственникам суть его заболевания или заключения так, чтобы они поняли.

Промпт:
«Ты — врач, который умеет объяснять сложные вещи простыми словами. Переведи следующее медицинское заключение на понятный для пациента язык.

• Избегай сложных терминов или объясняй их с помощью простых аналогий (например, ‘стеноз — это как засор в трубе, мешающий кровотоку’).
• Сохрани ключевую суть заключения.
• Сделай акцент на том, что это означает для образа жизни пациента и что ему нужно делать.
• Тон должен быть спокойным, позитивным и ободряющим.
  Исходное заключение: [вставить текст заключения, например, УЗИ сердца или КТ]»

21. Промпт: Поиск возможных лекарственных взаимодействий (как справочник)

Когда использовать: Как инструмент быстрой проверки, а не окончательное руководство.

Промпт:
«Ты — клинический фармаколог-справочник. Проанализируй следующий список препаратов, которые принимает пациент. Укажи потенциально значимые лекарственные взаимодействия между ними. Представь результат в виде таблицы: ‘Пара препаратов’, ‘Тип взаимодействия’ (например, фармакокинетическое, фармакодинамическое), ‘Возможный эффект’ (например, ‘повышение риска кровотечения’, ‘снижение эффективности препарата А’).
В конце обязательно добавь дисклеймер: ‘Эта информация является справочной и не отменяет необходимости сверяться с официальными инструкциями к препаратам и клиническими рекомендациями’.
Список препаратов: [вставить список препаратов с дозами]»

22. Промпт: Предложение МКБ-10/11 кодов (черновик)

Когда использовать: Для ускорения кодирования диагнозов, особенно сложных и комбинированных.

Промпт:
«Ты — врач-статистик, помогающий с кодированием диагнозов по МКБ-10 (или МКБ-11, указать). На основе сформулированного клинического диагноза предложи соответствующие коды. Если диагноз сложный, разбей его на основной, осложнения и сопутствующие, и предложи код для каждого.
Клинический диагноз: [вставить текст диагноза, например: ‘ИБС. Стенокардия напряжения III ФК. Постинфарктный кардиосклероз (ИМ от 2018 г.). Гипертоническая болезнь III ст, риск 4. ХСН IIA ст. СД 2 типа.’] Представь результат в виде таблицы: ‘Часть диагноза’, ‘Предлагаемый код МКБ-10’, ‘Название кода’.»

23. Промпт: Контроль качества и полноты записи

Когда использовать: Для самопроверки перед завершением осмотра или выписки, чтобы убедиться, что ничего не упущено.

Промпт:
«Ты — внутренний аудитор качества медицинской документации. Проверь следующий текст (например, первичный осмотр) на полноту и соответствие стандартам. Сравни его с чек-листом обязательных пунктов и укажи, какая информация отсутствует или описана недостаточно полно.
Чек-лист для проверки:

• Собраны ли все жалобы?
• Подробно ли описан анамнез заболевания?
• Указаны ли перенесенные заболевания и операции?
• Собран ли аллергоанамнез?
• Описан ли объективный статус по всем системам?
• Сформулирован ли предварительный диагноз?
• Назначен ли план обследования?
  Представь результат в виде списка недостающих или неполных пунктов. Проверяемый текст: [вставить текст осмотра]»

24. Промпт: Мозговой штурм для дифференциальной диагностики

Когда использовать: В неясном случае, чтобы расширить свой взгляд и не зацикливаться на одной версии. Это самый творческий, но и самый «опасный» промпт.

Промпт:
«Ты — эксперт-диагност, участвующий в консилиуме в качестве ‘адвоката дьявола’. Твоя задача — предложить альтернативные или редкие диагнозы, которые могли бы объяснить представленную клиническую картину. Для каждого предложенного диагноза кратко обоснуй, какие симптомы ‘за’ него, и предложи 1-2 ключевых исследования для его подтверждения/исключения. Это упражнение для расширения диагностического поиска, а не для постановки диагноза.
Клиническая картина: [вставить описание случая, например: ‘Молодая женщина, 30 лет, с жалобами на летучие боли в суставах, субфебрилитет, кожную сыпь по типу ‘бабочки’ на лице, в анализах ускорение СОЭ’.] Уже рассматриваемые диагнозы: Системная красная волчанка.
Твоя задача — предложить 2-3 ДРУГИХ варианта.»

Чек-лист безопасности: что нужно проверять всегда

Искусственный интеллект — это мощный инструмент, но он не обладает ни клиническим мышлением, ни врачебной ответственностью. Поэтому вся ответственность за конечный результат лежит на вас. Прежде чем использовать сгенерированный текст, всегда проходите этот короткий чек-лист.

1. Проверка на фактические ошибки. Самое главное. Не перепутал ли ИИ дозировки? Правильно ли он указал даты? Не приписал ли пациенту симптом, которого не было? Сверяйте каждую цифру и каждый факт с оригиналом.
2. Проверка на «галлюцинации». Не добавил ли ИИ информацию, которой вообще не было в исходном тексте? Любой факт, который кажется вам новым, должен быть немедленно перепроверен по первоисточнику.
3. Проверка на полноту. Не упустил ли ИИ что-то важное? Особенно это касается «красных флагов», упоминаний об аллергиях или социально значимых заболеваниях. Иногда то, что ИИ считает «неважным», является ключом к диагнозу.
4. Клиническая адекватность. Соответствует ли сгенерированный текст здравому смыслу и вашим клиническим знаниям? Если ИИ предлагает нелогичные выводы или странные формулировки, доверяйте своей интуиции, а не машине.
5. Соответствие формату. Если вы просили составить текст для официального документа (эпикриза, направления), убедитесь, что стиль и формулировки соответствуют принятым в вашем учреждении стандартам.
6. Конфиденциальность. Если вы использовали промпт для анонимизации, проведите финальную проверку — не осталось ли в тексте случайных имен, инициалов, или уникальных деталей, по которым можно узнать пациента.

Помните, нейросеть — это ваш самый быстрый, но не самый умный стажер. Он может выполнить 80% рутинной работы, но финальное слово и ответственность всегда за врачом.

Заключение: ИИ как скальпель, а не волшебная палочка

Использование промптов для ведения медкарт — это не магия, а технология, требующая осмысленного подхода. Как и скальпель, в руках профессионала она способна творить чудеса и экономить силы, а в руках дилетанта — нанести вред. Главный вывод, который стоит сделать: эффективность ИИ прямо пропорциональна качеству ваших запросов.

Мы разобрали, почему общие команды ведут к разочарованию, и как детальные, структурированные промпты превращают нейросеть в точного и послушного ассистента. Вы получили 24 готовых шаблона, которые можно и нужно адаптировать под ваши конкретные задачи и специфику вашей работы.

Что делать дальше?

• Начните с малого. Выберите 2-3 промпта для самых рутинных задач, например, для структурирования жалоб или создания памятки для пациента.
• Экспериментируйте. Попробуйте изменять промпты: добавляйте новые пункты в структуру, меняйте роли, запрашивайте разные форматы вывода. Посмотрите, как это влияет на результат.
• Всегда проверяйте. Возьмите за правило никогда не копировать текст от ИИ в медицинскую карту без тщательной вычитки. Помните о чек-листе безопасности.

Искусственный интеллект не заменит врача, его опыт, интуицию и ответственность. Но он может и должен забрать на себя значительную часть бумажной рутины, освободив ваше время и когнитивный ресурс для самого главного — для пациента. Используйте этот инструмент мудро, и он станет вашим надежным союзником в ежедневной борьбе с хаосом медицинской документации.